發(fā)熱、鼻衄、口鼻咽部潰瘍、ANCA陽(yáng)性(2)
2011-02-12 17:30
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來(lái)源：中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 病史簡(jiǎn)介 患者男性，48歲，因發(fā)熱8月余，加重1個(gè)月入院。8個(gè)月前，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，體溫波動(dòng)于38~40℃之間，午后多見(jiàn)。無(wú)盜汗、畏寒及寒戰(zhàn)，不伴咳嗽、咯痰，無(wú)腹痛，無(wú)關(guān)節(jié)腫痛及皮疹。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受抗炎、支持治療后，患者體溫下降，但時(shí)有
但在患有下列疾病時(shí)，c-ANCA可出現(xiàn)假陽(yáng)性。①感染性疾病：如艾滋病、心內(nèi)膜炎、阿米巴感染、胰腺纖維性囊腫（繼發(fā)感染）及病毒性腸炎等；②腫瘤：心房黏液瘤、結(jié)腸癌、支氣管癌和淋巴瘤等；③其他如嗜酸性粒細(xì)胞增多-肌痛綜合征和急性發(fā)熱性嗜中性皮?。⊿weet綜合征）等。
許多研究表明，淋巴瘤患者可出現(xiàn)ANCA（尤其是c-ANCA）陽(yáng)性，且無(wú)血管炎表現(xiàn)，但原因尚不清楚。最近，一項(xiàng)前瞻性研究顯示，在119例非霍奇金淋巴瘤（NHL）和60例霍奇金病（HD）患者中，ANCA陽(yáng)性者占4.4%（共8例），其中，6例為核周型ANCA（p-ANCA）陽(yáng)性，2例為c-ANCA陽(yáng)性。目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)淋巴瘤患者ANCA陽(yáng)性的相關(guān)報(bào)道。
對(duì)于本患者，根據(jù)病理及免疫組化結(jié)果，最終診斷為鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤。
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