容易陷進去的“胰腺癌”臨床認識誤區(qū)(3)
2011-01-12 11:33
閱讀：2872
來源：丁香園
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 胰腺癌預(yù)后不佳，治療有段有限，能得到準確病理者不多，導(dǎo)致許多病人帶著疑問死去，由此而獲得的“胰腺癌”知識廣為流傳，不僅不利于“胰腺癌”研究的深入，對患者也有極大的負面引導(dǎo)。下面為自己大樣本、長期隨訪經(jīng)驗，結(jié)合文獻的一些切身體會（歡迎大家拍磚
我認為，只有在已明確診斷為惡性腫瘤，要求了解有否遠處轉(zhuǎn)移時，才適合做PET-CT。
誤區(qū)五 短時間內(nèi)體重減輕是胰腺癌的重要臨床表現(xiàn)？
幾乎所有的教科書和專著都把這句話作為胰腺癌診斷的主要臨床標準，不用解釋，從字面上看缺乏針對性，之所以出現(xiàn)這種低級錯誤，也反證出胰腺癌臨床表現(xiàn)缺乏特征性。
需要強調(diào)的是，胰腺疾病中，急性胰腺炎、重癥胰腺炎、反復(fù)發(fā)作的慢性胰腺炎和其他良性或低度惡性胰腺腫塊性疾病，由于禁食、胃壁水腫、胰源性門脈高壓甚至對胰腺癌的恐懼心理，都會導(dǎo)致患者在短時間內(nèi)體重明顯減輕。
誤區(qū)六 持續(xù)性腰背部束帶樣疼痛是胰腺癌終末期的臨床表現(xiàn)？
“腰背部束帶樣疼痛”確實是腹膜后神經(jīng)叢受累的臨床表現(xiàn)，但并不是胰腺癌的專利。還見于胰腺炎、手術(shù)、外傷等導(dǎo)致的腹膜后假性囊腫、腹膜后纖維化、腹膜后慢性血腫和感染等，如果仔細分析其CT、MRI表現(xiàn)特征，這些疾病是能夠與胰腺癌轉(zhuǎn)移鑒別的：
腹膜后纖維化呈片狀包繞大血管，動態(tài)增強掃描呈延遲強化，經(jīng)過數(shù)月時間隨訪，不具備胰腺癌快速增大的生物學(xué)行為。
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