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    盡管卒中通常與老齡相關，但青年卒中的發(fā)生率在逐漸增加。了解青年卒中（最新定義青年卒中年齡≤35 歲）的常見病因十分重要。青年卒中常見的和可能的病因包括以下幾方面：

    動脈病變

    1. 動脈粥樣硬化：

    青年腦卒中的主要原因是動脈粥樣硬化。這與越來越多的青年人血脂代謝異常、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、工作壓力大及進食高熱量飲食相關。近年來歐美國家數(shù)據(jù)顯示動脈粥樣硬化導致青年卒中比例占據(jù) 8%-17%,但是在中國該類病因所致的青年卒中比例更高，而且 60% 的 35 歲以下的顱內(nèi)狹窄是動脈粥樣硬化所致，其中約 1/3 患者沒有高危因素。

    2. 非動脈粥樣硬化：

    （1）動脈夾層：外傷是導致頸部血管夾層動脈瘤最常見的原因。

    （2）Moya*** ?。簷C制尚不明確；部分病例為先天性，但也可能與后天獲得性因素有關，如外傷等，青年 Moya*** 有一部分與動脈粥樣硬化相關。患者臨床表現(xiàn)差異大。

    臨床上兒童和青年患者反復出現(xiàn)不明原因的短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，且無高血壓、動脈粥樣硬化等證據(jù)時，應考慮此病。

    （3）炎癥性疾病：如 Takayasu 動脈炎，是一種累及主動脈及其主要分支以及肺動脈的慢性、進行性、非特異炎性疾病，多發(fā)于年輕女性。其中頭臂動脈型主要引起腦部和上肢出現(xiàn)不同程度的缺血。腦缺血嚴重者可有反復暈厥、抽搐、失語、偏癱或昏迷。

    （4）輻射所致動脈疾病：輻射誘導可致動脈炎，但也可能會致頸動脈粥樣硬化和狹窄。

    HR MRI 對青年顱內(nèi)動脈疾病是重要的影像診斷手段。

    心源性腦卒中

    栓子通常來自心臟結構性病變，常見于：

    1. 心臟瓣膜病和心內(nèi)膜病變：二尖瓣狹窄、修復性瓣膜和感染性心內(nèi)膜炎等。

    2. 心律失常：房顫最常見，也可見于病竇綜合征。

    3. 卵圓孔未閉：占青年心源性卒中的一大部分，卵圓孔未閉時來自靜脈系統(tǒng)的逆行栓子可直接通過由右向左分流通道進入動脈系統(tǒng)，造成腦栓塞。TCD 的發(fā)泡實驗是性價比最佳的影像手段。

    4. 心臟粘液瘤：女性多見。對于青年缺血性卒中、沒有腦血管病變證據(jù)，特別是竇性節(jié)律、面部廣泛雀斑、內(nèi)分泌過度活躍的患者需考慮心臟粘液瘤的可能；尤其是青年女性出現(xiàn)難以解釋的周圍神經(jīng)病變，伴血管閉塞、炎癥征象而自身抗體陰性時，需對心臟進行檢查。

    高凝狀態(tài)

    許多患者可能與當時未診斷的高凝狀態(tài)有關，這是缺血性卒中不太常見的病因。

    1. 抗磷脂綜合征：以反復習慣性流產(chǎn)、血小板減少、網(wǎng)狀青斑、反復靜脈血栓及抗磷脂抗體（APL）陽性為特征的一組臨床綜合征。APL 陽性的缺血性卒中患者普遍有首次發(fā)病年齡輕、合并其它危險因素少、易復發(fā)和多灶性等特征。

    2. 高黏血癥：各種原因所致的高黏血癥均可導致缺血性卒中的發(fā)生，如紅細胞增多癥、骨髓增生異常綜合征、異常蛋白質血癥（骨髓瘤、Waldenstrom 病、冷球蛋白血癥）等。

    3. 蛋白 C 和蛋白 S 缺乏癥：蛋白 S 和蛋白 C 系統(tǒng)是體內(nèi)平衡凝血過程、防止血栓形成的重要天然抗凝系統(tǒng)，其缺乏易造成血液的高凝狀態(tài)，從而誘發(fā)缺血性腦卒中發(fā)生。

    其它

    1. 偏頭痛：偏頭痛型卒中好發(fā)于年輕女性，青年人患偏頭痛時合并腦梗死，原因可能與血管痙攣或伴血小板增多的高凝狀態(tài)有關。

    2. 口服避孕藥：避孕藥中雌激素可使血中多種凝血因子升高，造成血液高凝狀態(tài)，引起卒中。

    3. 特發(fā)性。