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文獻(xiàn)點評—重型顱腦損傷去骨瓣減壓術(shù)后顱內(nèi)感染多因素分析

2018-12-11 23:00 閱讀:2832 來源:愛愛醫(yī) 作者:齊學(xué)帆 責(zé)任編輯:點滴管
[導(dǎo)讀] 該研究以重型顱腦損傷行去骨瓣減壓術(shù)患者 220 例為研究對象,依據(jù)術(shù)后顱內(nèi)感染情況分為兩組,手術(shù)時間、 合并癥、GCS 評分、腦脊液漏、腦室外引流和置管、開放性損傷、 抗菌藥物使用時間等研究因素進(jìn)行單因素分析,來探討重型顱腦損傷去骨瓣減壓術(shù)后顱內(nèi)感染的影響因素。
該研究以重型顱腦損傷行去骨瓣減壓術(shù)患者 220 例為研究對象,依據(jù)術(shù)后顱內(nèi)感染情況分為兩組,手術(shù)時間、 合并癥、GCS 評分、腦脊液漏、腦室外引流和置管、開放性損傷、 抗菌藥物使用時間等研究因素進(jìn)行單因素分析,來探討重型顱腦損傷去骨瓣減壓術(shù)后顱內(nèi)感染的影響因素。

220 例患者年齡為 16~76 歲,平均為(44.7±6.9)歲。 GCS 評分為 4~11 分,平均評分為(5.8±1.6)分。

該文獻(xiàn)存在統(tǒng)計學(xué)問題,作者應(yīng)該先對年齡及GCS評分進(jìn)行正態(tài)性檢驗,數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布選擇均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示,數(shù)據(jù)不服從正態(tài)分布選擇中位數(shù)四分位數(shù)表示。不能盲目選擇統(tǒng)計學(xué)描述方法,因相對計量資料進(jìn)行檢驗。GCS評分盡管屬于計量資料,但是屬于不連續(xù)的計量資料,是不服從正態(tài)分布的,所以采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)描述是不正確的。

經(jīng)單因素分析,手術(shù)時間長、 多種合并癥、GCS 評分低、腦脊液漏、腦室外引流和置管、開放性損傷、 抗菌藥物使用時間長是重型顱腦損傷去骨瓣減壓術(shù)后顱內(nèi)感染的危險因素,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

作者對于存在統(tǒng)計學(xué)意義的危險因素沒有進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,通過單因素分析并不能確立影響因素是否為***危險因素,作者還應(yīng)該進(jìn)行多因素Logistic回歸分析確立重型顱腦損傷行去骨瓣減壓術(shù)后顱內(nèi)感染的***危險因素。

作者對所有危險因素比較,均采用卡方檢驗的方法進(jìn)行比較。年齡、手術(shù)時間、術(shù)前GCS評分、抗菌藥物應(yīng)用時間等分為兩組,作者在文獻(xiàn)中沒有提及分組標(biāo)準(zhǔn)以及分組依據(jù),也沒有參考文獻(xiàn)。作者應(yīng)該將分組依據(jù)在文獻(xiàn)中補充說明。

該文獻(xiàn)主要存在的問題是統(tǒng)計學(xué)問題,以及沒有對單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素進(jìn)一步行多因素Logistic回歸分析。

點評文獻(xiàn):重型顱腦損傷去骨瓣減壓術(shù)后顱內(nèi)感染多因素分析。文獻(xiàn)作者:王 平, 金偉盛, 王才木, 荀 凱。發(fā)表期刊:浙江創(chuàng)傷外科 2018 年 6 月第 23 卷第 3 期:466-468。

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