髕骨軟化癥的診治
2018-12-11 21:00
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來源：愛愛醫(yī)
作者：楊艷祥
責(zé)任編輯：點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 髕骨軟化癥在醫(yī)院門診室見到最多的情況，這種疾病屬于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)，所以在這個階段的診斷和治療，對于將來膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防是非常有必要的。
髕骨軟化癥在醫(yī)院門診室見到最多的情況，這種疾病屬于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)，所以在這個階段的診斷和治療，對于將來膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防是非常有必要的。
髕骨軟化癥是髕骨關(guān)節(jié)面軟骨由于勞損因素而出現(xiàn)了退行性的改變。作為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)，多發(fā)生于一些體力勞動者?，F(xiàn)在更多的出現(xiàn)在一些更年期的女性。
造成這種疾病的原因大多是由于慢性損傷而引起，當(dāng)膝關(guān)節(jié)長期勞損或局部外傷，使髕骨軟骨面長期磨損，這些軟骨逐步發(fā)生退行性改變，表現(xiàn)出軟骨粗糙軟化。初期患者自感覺其關(guān)節(jié)酸困疼痛，肢體乏力，隨著癥狀的加重而表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)，外側(cè)和后側(cè)的疼痛，在勞累后加重，在上下樓梯或蹲起時疼痛更為明顯。來醫(yī)院就診的患者，大部分都是出現(xiàn)加重的情況才來診治的。
在查體時，患者膝關(guān)節(jié)過伸試驗都表現(xiàn)為陽性，髕骨研磨實(shí)驗陽性，單腿半蹲實(shí)驗陽性。局部可以聽及摩擦音。這種情況在做影像檢查時，并不會發(fā)現(xiàn)特別嚴(yán)重的變化。只是單純表現(xiàn)為髕骨邊緣的骨質(zhì)增生，髕骨關(guān)節(jié)面粗糙等變化。當(dāng)然也有嚴(yán)重的出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙的改變，這證明已經(jīng)發(fā)展成為了骨性關(guān)節(jié)炎的問題。
按照中醫(yī)理論，髕骨軟化癥屬于勞傷氣血，寒濕邪氣，侵襲關(guān)節(jié)或者體內(nèi)存在濕濁之氣，流注關(guān)節(jié)，痹阻經(jīng)絡(luò)。還有就是由于肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)而造成疼痛。所以在治療過程中，必須分型論治。
一、痰濕痹阻：表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)酸軟不適，疼痛，疼痛部位不確定，上下樓時或蹲起時疼痛加重，食少納呆，舌苔白膩，脈弦滑。
遠(yuǎn)取鶴頂、外膝、血海、足三里、陰陵泉。
二、肝腎虧虛：表現(xiàn)為膝軟無力，經(jīng)常出現(xiàn)軟腿現(xiàn)象，大腿會有肌肉萎縮的改變。按壓髕骨會有疼痛，舌淡苔白，脈無力。
選取鶴頂、膝眼、足三里、腎俞、太溪。
特別提出鶴頂穴是治療膝關(guān)節(jié)早期髕骨軟化的特效穴。鶴頂位于髕骨上方凹陷中，在針刺時要求病人仰臥，屈膝120度，針刺方向位于髕骨與股骨之間，行平補(bǔ)平瀉手法，使膝關(guān)節(jié)內(nèi)有酸脹感，既達(dá)到了治療目的。在臨床治療中，這些穴位也可以配合一些艾灸的方法來治療，能夠增加療效。
髕骨軟化癥在針灸治療的同時，大多要求配合功能康復(fù)訓(xùn)練。一般根據(jù)患者情況，可以選擇抬腿鍛煉或者小馬步來鍛煉。目的就是增加股四頭肌的力量，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，減少髕骨的勞損和摩擦，對疾病的恢復(fù)和預(yù)防加重都有非常好效果。
髕骨軟化癥是髕骨關(guān)節(jié)面軟骨由于勞損因素而出現(xiàn)了退行性的改變。作為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)，多發(fā)生于一些體力勞動者?，F(xiàn)在更多的出現(xiàn)在一些更年期的女性。
造成這種疾病的原因大多是由于慢性損傷而引起，當(dāng)膝關(guān)節(jié)長期勞損或局部外傷，使髕骨軟骨面長期磨損，這些軟骨逐步發(fā)生退行性改變，表現(xiàn)出軟骨粗糙軟化。初期患者自感覺其關(guān)節(jié)酸困疼痛，肢體乏力，隨著癥狀的加重而表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)，外側(cè)和后側(cè)的疼痛，在勞累后加重，在上下樓梯或蹲起時疼痛更為明顯。來醫(yī)院就診的患者，大部分都是出現(xiàn)加重的情況才來診治的。
在查體時，患者膝關(guān)節(jié)過伸試驗都表現(xiàn)為陽性，髕骨研磨實(shí)驗陽性，單腿半蹲實(shí)驗陽性。局部可以聽及摩擦音。這種情況在做影像檢查時，并不會發(fā)現(xiàn)特別嚴(yán)重的變化。只是單純表現(xiàn)為髕骨邊緣的骨質(zhì)增生，髕骨關(guān)節(jié)面粗糙等變化。當(dāng)然也有嚴(yán)重的出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙的改變，這證明已經(jīng)發(fā)展成為了骨性關(guān)節(jié)炎的問題。
按照中醫(yī)理論，髕骨軟化癥屬于勞傷氣血，寒濕邪氣，侵襲關(guān)節(jié)或者體內(nèi)存在濕濁之氣，流注關(guān)節(jié)，痹阻經(jīng)絡(luò)。還有就是由于肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)而造成疼痛。所以在治療過程中，必須分型論治。
一、痰濕痹阻：表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)酸軟不適，疼痛，疼痛部位不確定，上下樓時或蹲起時疼痛加重，食少納呆，舌苔白膩，脈弦滑。
遠(yuǎn)取鶴頂、外膝、血海、足三里、陰陵泉。
二、肝腎虧虛：表現(xiàn)為膝軟無力，經(jīng)常出現(xiàn)軟腿現(xiàn)象，大腿會有肌肉萎縮的改變。按壓髕骨會有疼痛，舌淡苔白，脈無力。
選取鶴頂、膝眼、足三里、腎俞、太溪。
特別提出鶴頂穴是治療膝關(guān)節(jié)早期髕骨軟化的特效穴。鶴頂位于髕骨上方凹陷中，在針刺時要求病人仰臥，屈膝120度，針刺方向位于髕骨與股骨之間，行平補(bǔ)平瀉手法，使膝關(guān)節(jié)內(nèi)有酸脹感，既達(dá)到了治療目的。在臨床治療中，這些穴位也可以配合一些艾灸的方法來治療，能夠增加療效。
髕骨軟化癥在針灸治療的同時，大多要求配合功能康復(fù)訓(xùn)練。一般根據(jù)患者情況，可以選擇抬腿鍛煉或者小馬步來鍛煉。目的就是增加股四頭肌的力量，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，減少髕骨的勞損和摩擦，對疾病的恢復(fù)和預(yù)防加重都有非常好效果。
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