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病因方面，《內(nèi)經(jīng)》提到了外感六淫致瘀，因氣致瘀（氣虛、氣逆、氣滯），津液布散失常致瘀，血絡(luò)損傷致瘀，氣血衰致瘀，病久入深致瘀，情志失調(diào)致瘀，飲食不當(dāng)致瘀，外傷致瘀等9種致瘀因素，發(fā)瘀血理論之肇始。其中外感、氣機、津液等致瘀因素與肺系病證相關(guān)。

肺朝百脈，使百脈之氣血如潮水般周期性運行周身，闡述了肺與血、脈之間的密切關(guān)系。當(dāng)外邪襲肺或內(nèi)傷干肺，朝百脈不利，對血、脈運動的調(diào)節(jié)失司，血液循環(huán)不利，則肺瘀形成。肺主治節(jié)，助心行血，《難經(jīng)》言：“心主血，肺主氣，血為榮，衛(wèi)為氣……通行經(jīng)絡(luò)，榮周于外?！狈沃髦喂?jié)表現(xiàn)在四個方面：治理調(diào)節(jié)呼吸運動，調(diào)理全身氣機，治理調(diào)節(jié)血液的運行，治理調(diào)節(jié)津液代謝。血之循行離不開肺氣推動。若肺氣虧虛或壅滯，宣肅失司，則血的運行受到影響而成瘀。

肺主一身之氣，宗氣由肺吸入的自然界清氣和脾胃運化的水谷精氣結(jié)合而成，積于胸中，貫心脈以推動血液循行?！胺纬倜}”，還應(yīng)包括肺氣參與宗氣生成推動血液循行的作用。肺的呼吸功能健全與否，直接影響著宗氣的生成，若肺主氣功能失調(diào)，宗氣生成不足，則血循推動無力而成瘀。“氣有一息之不運，則血有一息之不行?！苯蛞褐\行，有賴氣之推動，若肺氣郁滯，則津液內(nèi)停生痰，血運不暢成瘀?！霸獨饧忍摚夭荒苓_于血管，血管無氣，必停留而瘀?！苯蜓矗叼霎愋味?，皆為**為病的病理產(chǎn)物，血運失常生瘀，絡(luò)脈瘀阻，“血不利則為水”，影響津液輸布，聚為痰濁，痰濁阻滯，氣機不暢，則血滯生瘀，痰瘀互為因果。痰滯致瘀、痰瘀并見為肺系病之血瘀的病因之一，二者可相互轉(zhuǎn)化。關(guān)于氣機失常致瘀，《靈樞·刺節(jié)真邪》有云：“宗氣不下，脈中之血，凝而留止”。

肺主宣發(fā)肅降，并通過其宣發(fā)肅降功能對體內(nèi)水液的輸布、運行和排泄起疏通調(diào)節(jié)作用，若肺氣郁滯，則津液內(nèi)停生痰，血運不暢成瘀。津血同源，痰瘀異形而同源，皆為**為病的病理產(chǎn)物，血運失常生瘀，絡(luò)脈瘀阻，“血不利則為水”，影響津液輸布，聚為痰濁，痰濁阻滯，氣機不暢，則血滯生瘀，痰瘀互為因果，正如《素問·調(diào)經(jīng)論篇》所言：“孫絡(luò)水溢，則經(jīng)有留血”，《靈樞·百病始生》所言：“凝血蘊里而不散，津液澀滲，著而不去”。

肺為嬌臟，不耐寒熱，易被邪侵。《素問·咳論》云：“歲金太過，燥氣流行……咳逆甚而血溢”，是言燥邪損傷肺絡(luò)，血溢脈外而成瘀。寒邪侵襲肺衛(wèi)，致宣肅失司，布津失常，津液凝聚，成痰成飲。寒入肺之血絡(luò)，血液遇寒則凝，而成肺之瘀血。熱邪侵襲肺衛(wèi)，煎熬津液而成痰飲；煎熬血液，血行凝滯成為瘀血?？傊?，外感之邪通過影響肺的津液布散、損傷肺的血絡(luò)、阻礙肺的氣機升降、干擾肺的血脈循行等途徑而成瘀。