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安徽天長縣周夕林老中醫(yī)，為安徽中醫(yī)學(xué)院名老中醫(yī)、教授、碩士生導(dǎo)師， 國家中醫(yī)藥管理局確定的全國首批五百名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承導(dǎo)師之一，為安徽中醫(yī)學(xué)院“八老”名醫(yī)之一。周夕林老中醫(yī)考源仲景金匱腎氣丸之方旨，兼采后世各家溫補(bǔ)學(xué)說，參合己意，創(chuàng)立金匱溫腎法之說，以腎氣丸為主方，靈活加減運(yùn)用于臨床疑難雜病之治療，效驗(yàn)顯著。周夕林老中醫(yī)經(jīng)多年潛心研究，在金匱溫腎法的臨床應(yīng)用方法上日趨成熟化、系統(tǒng)化。在金匱溫腎***的基礎(chǔ)上又衍化出溫腎二十四法，并定成溫腎二十四成方，諸如溫腎益氣、溫腎益腦等等。臨證時(shí)執(zhí)簡馭繁，按法選方，用之得當(dāng)，無不顯效；若諸法合用，則應(yīng)用范圍更廣、療效更著。其子周爾忠副主任醫(yī)師，為全國第一批五百名名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承導(dǎo)師周夕林教授繼承人。在繼承其父溫腎二十四法的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)及現(xiàn)代名中醫(yī)家之學(xué)術(shù)思想，參以自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步擴(kuò)展其應(yīng)用范圍，發(fā)展了更多的溫腎法，個(gè)人在2007年至2010年曾經(jīng)安徽跟師學(xué)習(xí)，在此將所學(xué)習(xí)的治療婦科疾病的溫腎六法介紹如下。

一、溫腎活血

產(chǎn)生瘀血癥的原因很多，如寒邪客于血脈經(jīng)絡(luò)，凝滯氣機(jī)，則血行不暢。血得溫則行，寒為陰邪，其性收斂，氣血不得暢達(dá)。腎陽為人體陽氣之本。腎陽有推動(dòng)血液運(yùn)行和溫煦血液的作用。腎陽不足，血運(yùn)遲緩甚至血寒凝滯不行。
寒凝胞宮是痛經(jīng)的常見病病因之一，溫經(jīng)活血法，取活血藥與溫里藥同用，適用于寒凝血瘀證。血?dú)庹?，喜溫而惡寒，得溫則流，得寒則凝，寒為陰邪，其性收引。溫經(jīng)活血法能使陽復(fù)寒去而促瘀化，故能主治寒邪內(nèi)伏或陽虛陰凝，血液凝滯不通而致的痛經(jīng)。 臨床常以腎氣丸合溫經(jīng)湯，或合桂枝茯苓丸。

二、溫腎止血

腎主封藏，腎陽不足，則封藏功能減弱。腎主液，腎陽不足，血液亦不能循常道而行，或瘀或失。人體之熱量產(chǎn)生于胃而附于血中，陽入于陰，氣血溫和，氣煦血濡則陰平陽秘，其生乃固，氣虛則陽不統(tǒng)血，則下為崩漏便血。少佐桂附可溫腎之陽，益氣攝血。
婦女不在行經(jīng)期間**突然大量出血，或淋漓下血不斷者，稱為崩漏。主要病機(jī)是沖任損傷，不能制約經(jīng)血。引起沖任不固的常見原因有腎虛、脾虛、血熱和血瘀。若主要證候見經(jīng)血非時(shí)而下，出血量多，淋漓不盡，色淡質(zhì)稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清長，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脈沉弱，則屬腎陽虛證。
臨床常以腎氣丸合黃土湯治婦科先兆流產(chǎn)及功血之疾。為避肉桂之燥 ，常以鹿角膠或霜代之。

三、溫腎助孕

女子婚后夫婦同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者，或曾孕育過，未避孕又2年以上未再受孕者，稱為不孕癥，前者稱為原發(fā)性不孕癥，后者稱為繼發(fā)性不孕癥。不孕主要與腎氣不足，沖任氣血失調(diào)有關(guān)。臨床常見有腎虛、肝郁、痰濕、血瘀等類型。
腎陽虛不孕常見月經(jīng)后期，量少色淡，甚則閉經(jīng)，平時(shí)白帶量多，腰痛如折，腹冷肢寒，**淡漠，小便頻數(shù)或失禁，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)而遲或沉遲無力。腎陽不足，命門火衰，沖任失于溫煦，不能攝精成孕，故致不孕，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)而遲或沉遲無力，為腎陽不足之征。方用《傅青主女科》溫胞飲（巴戟天、補(bǔ)骨脂、菟絲子、肉桂、附子、杜仲、白術(shù)、山藥、芡實(shí)、人參）加紫石英、小茴香。
方中巴戟天、補(bǔ)骨脂、菟絲子補(bǔ)腎助陽而益精氣；杜仲補(bǔ)腎而止腰痛；肉桂、附子溫腎助陽以化陰；人參、白術(shù)健脾益氣而除濕；山藥、芡實(shí)補(bǔ)腎澀精而止帶。

四、溫腎止帶

帶下俱是濕癥。臨床常見分型有脾陽虛、腎陽虛、陰虛挾濕、濕熱下注、濕毒蘊(yùn)結(jié)五種。
腎陽不足，命門火衰，氣化失常，寒濕內(nèi)盛，致帶脈失約，任脈不固，故帶下量多，色白清冷，稀薄如水，淋漓不斷。
治療法則：溫腎助陽，澀精止帶。
方藥當(dāng)歸芍藥散合內(nèi)補(bǔ)丸（鹿茸、菟絲子、潼蒺藜、黃芪、白蒺藜、紫菀茸、肉桂、桑螵蛸、肉蓯蓉、制附子）。
方中鹿茸、肉蓯蓉、菟絲子溫腎填精益髓；潼蒺藜、桑螵蛸補(bǔ)腎澀精止帶；附子、肉桂溫腎壯陽補(bǔ)火；黃芪益氣固攝；白蒺藜養(yǎng)肝腎而疏風(fēng)；紫菀茸溫肺益腎。

五、溫腎化癥

婦人下腹結(jié)塊，伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者，稱為“癥瘕”。 其因多樣，其中腎虛血瘀證的主要證候：下腹部結(jié)塊，觸痛；月經(jīng)量多或少，經(jīng)行腹痛較劇，經(jīng)色紫暗有塊，婚久不孕或曾反復(fù)流產(chǎn)；腰酸膝軟，頭暈耳鳴；舌暗，脈弦細(xì)。治法：溫腎化癥。主方：腎氣丸合少腹逐瘀湯。

六、溫腎暖宮

子宮發(fā)育不良，常導(dǎo)致不孕、月經(jīng)不調(diào)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：胞、經(jīng)、妊與腎氣、沖、任、天癸關(guān)系密切。月經(jīng)按期至否，有子否均與腎氣沖任天癸有密切關(guān)系。以溫腎暖宮法為主，治療子宮發(fā)育不良癥，使腎中陽氣充盛，天癸自至，月經(jīng)自調(diào)。臨床能獲得滿意療效。
方用右歸丸合柏子仁丸，加紫石英、二仙、艾葉、小茴溫補(bǔ)下元以助溫腎暖宮之力，諸藥合用，則腎氣振復(fù)，氣血充足，經(jīng)脈通達(dá)，使胞宮得暖而復(fù)長。

參考文獻(xiàn)
（本文引用參考文獻(xiàn)較多，未能一一列舉，在此一并致謝，專業(yè)術(shù)語多來自中醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材）
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