高某,男,58歲。2012年3月7日初診。2年前左小腿外踝、足跟處外傷,經(jīng)在某院治療后,惟足跟處傷口至今不斂。患者述其平時傷口處有少許黏液滲出,經(jīng)常用硼酸粉開水浸液后紗布濕敷,暫能緩解。近半年來午后及晚間稍有癢感。查見左足跟處有1.2×1.0平方厘米大潰瘍面,深5毫米,皮膚呈淡紫紅色,有較多黃色黏液附著?;灴崭寡?、尿十項、血常規(guī)、跟骨X線攝片均正常。診斷:足跟潰瘍。證屬病程較久,濕熱蘊結,血絡瘀阻,肌膚失養(yǎng)而致潰瘍。治則:滲濕清熱,活血化瘀,生肌斂口。處方:土茯苓30克,萆薢30克,薏苡仁30克,黃柏30克,白鮮皮30克,地膚子30克,丹參30克,赤芍30克,當歸30克,白及30克。水煎適量,浸泡患足,每次30分鐘,日2次,2日1劑。洗后用當歸粉10克,白及粉10克,凡士林100克,充分調(diào)勻,高壓消毒后涂于患處。
方用6劑患處滲出黏液明顯減少,瘡面由紫紅轉淡,潰瘍口變淺縮小,癢感消失。原方去地膚子,繼用6劑,潰瘍面斂口愈合,皮膚變平。
本例足跟潰瘍2年余未愈,審因辨證是患處外傷日久,致濕熱互蘊,血行不暢,瘀阻肌膚,失其潤養(yǎng)所發(fā)。選用藥中土茯苓清濕熱利濕解毒,可治反復發(fā)作的慢性瘡瘍;萆薢滲濕清熱,治濕熱所致瘡毒,前人有萆薢“治濕最長”之說;薏苡仁清利濕熱,排膿消腫;黃柏清熱燥濕,解毒醫(yī)瘡;白鮮皮清熱燥濕止癢;地膚子清濕熱止癢;丹參、赤芍活血化瘀,改善局部血液循環(huán);當歸活血補血;白及生肌斂口。諸藥合用,濕熱清解,血活絡通而潰瘍面愈合。(中藥外用治足跟潰瘍)
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