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    中醫(yī)學(xué)歷來重視孕婦用藥，在漫長(zhǎng)的臨床實(shí)踐中，積累了非常豐富的經(jīng)驗(yàn)。認(rèn)為孕期服用中草藥必須對(duì)證，即使一般補(bǔ)養(yǎng)的藥物，也應(yīng)當(dāng)平和適中，與孕婦的體質(zhì)相符。盡管使用中藥已有兩千余年的歷史，一般認(rèn)為中藥比較安全，副作用少，但是，由于藥物本身特性以及在種植過程中所用農(nóng)藥、化肥等殘留的因素，孕婦使用仍不可大意。本文簡(jiǎn)要介紹一下妊娠期婦女服用中藥的注意事項(xiàng)。

    1 妊娠期婦女不宜用的藥物

    1.1 禁用藥物

    禁用的大多是毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物，如巴豆、斑蝥、牽牛、大戟、甘遂、芫花、商陸、麝香、水蛭、虻蟲、番瀉葉、藜蘆、鬧羊花、干漆、蟾酥、蜈蚣、水銀、砒石、木鱉子、生川烏、生草烏、生附子、雄黃、輕粉、硫黃等。

    1.2 慎用藥物

    慎用的包括通經(jīng)去瘀、行氣破滯，以及辛熱的藥物，如制附子、貫眾、桃仁、紅花、大黃、枳實(shí)、干姜、肉桂、益母草、法夏、常山、天南星等。

    1.3 不宜使用的中成藥

    1.3.1 清熱類：如六神丸，在懷孕早期服用可能引發(fā)胎兒畸形，孕后期服用易致兒童智力低下等后果。牛黃解毒丸、片子癀、犀黃丸、敗毒膏、消炎解毒丸等，因其攻下、瀉下之力較強(qiáng)，易致孕婦流產(chǎn)。

    1.3.2 消導(dǎo)類：如檳榔四消丸、清胃和中丸、九制大黃丸、香砂養(yǎng)胃丸、大山楂丸等，都具有活血、行氣、攻下之效，故易致流產(chǎn)。

    1.3.3 理氣類：如木香順氣丸、十香止痛丸、氣滯胃痛沖劑等，因其多為下氣破氣藥，行氣解郁力強(qiáng)而被列為孕婦的禁忌藥。

    1.3.4 理血類：如七厘散、小金丹、虎杖片、腦血栓片、云南白藥、三七片等，因其祛瘀活血力過強(qiáng)，易致流產(chǎn)。

    1.3.5 開竅類：如冠心蘇合丸、蘇冰滴丸、安宮牛黃丸等，因?yàn)閮?nèi)含麝香、辛香走竄，易損傷胎兒之氣，孕婦用之恐致墮胎。

    1.3.6 祛濕類：如利膽排石片、膽石通等，皆具有化濕利水、通淋瀉濁之功效，故孕婦不宜服用。

    2 妊娠期婦女可以用的藥物

    1.1 中藥飲片

    中醫(yī)對(duì)于妊娠期間的疾病，是本著治病與安胎并舉的原則。安胎藥物主要有：紫蘇，適用于妊娠期風(fēng)寒感冒及脾胃氣滯所致的胎動(dòng)不安、胸脅脹滿、惡心嘔吐等癥，常與陳皮、砂仁等配伍；黃芩，適用于懷胎蘊(yùn)熱所致的胎動(dòng)不安，常與白術(shù)、當(dāng)歸等配伍；桑寄生；多用于肝腎精血虧虛所致的胎動(dòng)不安、胎漏下血等，常與阿膠、川續(xù)斷、菟絲子等同用。艾葉；適用于下元虛寒或寒客胞宮所致的胎漏下血、胎動(dòng)不安及月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、宮寒不孕等癥，常與香附、當(dāng)歸、小茴香、川續(xù)斷、桑寄生等同用。另外，白絲子、　砂仁、白術(shù)、　阿膠、　杜仲、石菖蒲、葡萄、檸檬、雞肝、鯉魚、海風(fēng)藤及大薊等也有一定的安胎作用，但需辨證施治。

    1.2 中成藥

    1.2.1 妊娠中感冒：虛證用桂枝湯、香蘇散；實(shí)證用葛根湯；重癥用麻黃湯。有咳嗽的肺血虛燥熱，用麥門冬湯可具有滋潤(rùn)療效（但此方中有半夏，不可使用時(shí)間過長(zhǎng)）。

    1.2.2 妊娠嘔吐：可用小半夏加茯苓湯、半夏厚樸湯、半夏瀉心湯及五苓散治療。有精神煩躁及精神癥狀者，可用半夏厚樸湯。以上四種藥均含半夏，不可長(zhǎng)期使用。有大量水樣嘔吐者用五苓散。

    1.2.3 妊娠中毒癥：基本以飲食療法、降壓利尿治療為主，以減少子宮的灌流量。按病情可用中藥當(dāng)歸芍藥散、五苓散、防己黃芪湯等。中藥可單用或與西藥合用。中藥不會(huì)影響電解質(zhì)平衡，效果慢。用中藥預(yù)防妊娠中毒癥有一定效果。

    1.2.4 妊娠貧血：妊娠中全血量應(yīng)增加30%～40%，否則容易發(fā)生貧血。因?yàn)樗疁粼斐裳?，用?dāng)歸芍藥散可利水及補(bǔ)血，還可用歸脾湯，同時(shí)補(bǔ)充鐵劑。

    1.2.5 妊娠便秘：妊娠便秘多為虛證的習(xí)慣性便秘，可用桂枝加芍藥湯及小建中湯。頑固的便秘使用大黃、芒硝時(shí)應(yīng)慎重（如大黃甘草湯、麻仁丸、潤(rùn)腸湯等）。瀉下藥大部分應(yīng)慎用，因?yàn)榭梢鹱訉m肌肉緊張及盆腔充血。

    1.2.6 妊娠中的膀胱炎：對(duì)癥處理主要用當(dāng)歸芍藥散；有尿道痛時(shí)有五淋散、豬苓湯等；有尿閉者用補(bǔ)中益氣湯及五苓散。

    總之，孕婦使用中藥，必須考慮到中藥對(duì)孕婦本人以及胎兒的影響，在保證孕婦安全的情況下，特別是不應(yīng)有造成胎兒畸形的副作用。