日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

資訊|論壇|病例

搜索

首頁(yè) 醫(yī)學(xué)論壇 專(zhuān)業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問(wèn)診所 愛(ài)醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫(kù) 醫(yī)學(xué)會(huì)議

您所在的位置:首頁(yè) > 心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 原發(fā)性高血壓臨床用藥分析(3)

原發(fā)性高血壓臨床用藥分析(3)

2012-01-11 14:32 閱讀:12957 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征,通常簡(jiǎn)稱(chēng)為高血壓。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素,影響重要臟器如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)和功能,最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭,是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓l40mmHg

    【處方8】

    氯沙坦 50mg,每天1次,口服。

    適應(yīng)癥:輕度及中度高血壓,尤其伴痛風(fēng)或應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥發(fā)生干咳者。

    分 析:氯沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥,它可降低血壓;能改善心力衰竭,防止高血壓并發(fā)的血管壁增厚和心肌肥厚;具有腎臟保護(hù)作用,增加腎血流量、腎小球?yàn)V過(guò)率,增加尿酸的排出;可減少腎上腺醛固酮和腎上腺素的分泌。不良反應(yīng)較少,少數(shù)患者用藥后出現(xiàn)眩暈。禁忌證同卡托普利。

    【處方9】

    特拉唑嗪1mg,每天1次,睡前服。

    適應(yīng)癥:輕、中度高血壓,尤其伴前列腺增生者。

    分 析:特拉唑嗪為選擇性突觸后僅a1受體阻斷藥,能松弛血管平滑肌,產(chǎn)生降壓效應(yīng)。作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),可每天服用1次。初始劑量0.5mg,睡前服用,以后可根據(jù)情況逐漸增量,一般為每日8~lOmg,最大劑量為每日20mg。少數(shù)初服時(shí)可有惡心、眩暈、頭痛、嗜睡、心悸、直立性低血壓,稱(chēng)為“首劑現(xiàn)象”, 可于睡前服用或自0.5mg開(kāi)始服用以避免之。

    【處方10】

    復(fù)方利血平氨苯蝶啶1片,每天1次,口服。

    適應(yīng)癥:輕、中度高血壓。

    分 析:復(fù)方利血平氨苯蝶啶又名北京降壓0號(hào),本品為復(fù)方制劑,每片含氫氯噻嗪12.5mg,氨苯蝶啶12.5mg,雙肼屈嗪12.5mg,利血平0.1mg。雙肼屈嗪和利血平是基礎(chǔ)降壓藥, 雙肼屈嗪松弛小動(dòng)脈平滑肌,使周?chē)軘U(kuò)張,血壓下降;而利血平能使交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢貯存的傳導(dǎo)遞質(zhì)去甲腎上腺素減少乃至耗竭,使發(fā)自中樞的興奮傳導(dǎo)受阻,失去收縮血管、興奮心肌的作用,使血壓下降,兩者降壓有協(xié)同作用。氫氯噻嗪和氨苯蝶啶為利尿藥,可減少水鈉潴留,使

    血容量降低,循環(huán)血量減少,起到降壓作用。同時(shí)由于排鈉作用,使血管對(duì)血管緊張素的反應(yīng)性減弱。因此能增加基礎(chǔ)降壓藥的降壓效果,起到協(xié)同作用。氫氯噻嗪與氨苯蝶啶合用能增強(qiáng)利尿作用,各自劑量減少,并互相拮抗副作用。

    常用量:一次1片,每天1次。維持量:一次1片,2~3天1次。偶引起惡心、頭脹、乏力、鼻塞、嗜睡等,減少用量或停藥后即可消失。對(duì)本品過(guò)敏者禁用。活動(dòng)性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、抑郁癥、嚴(yán)重腎功能不全者禁用。心動(dòng)過(guò)緩和有心肌梗死病史患者慎用。孕婦及哺乳期婦女禁用。

    復(fù)方利血平氨苯蝶啶降壓作用顯著,高血壓控制率79.2%,服用方便且價(jià)格低廉??山档脱獕旱牟▌?dòng)性,對(duì)靶器官具有保護(hù)作用。

    【處方11】

    氫氯噻嗪 12.5mg,每天1次,口服;

    卡托普利 25.0mg,每天3次,口服;

    阿替洛爾 12.5mg,每天2次,口服;

    尼群地平 10.0mg,每天3次,口服;

    適應(yīng)癥:高血壓。

    分 析:本方案主要特點(diǎn):(1)代表四大類(lèi)主要降壓藥;(2)符合國(guó)際高血壓治療指南的要求;(3)療效確切,達(dá)標(biāo)率高;(4)經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,符合國(guó)情。本方案是得到國(guó)際公認(rèn)的以利尿藥為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療方案。卡托普利抑制氫氯噻嗪激活醛固酮系統(tǒng) (RAAs),可防止由于氫氯噻嗪所致低鉀、低鎂等不良反應(yīng);阿替洛爾可消除尼群地平所引起的反射性心律加快;而阿替洛爾促腎潴鈉作用又被氫氯噻嗪所抵消;氫氯噻嗪可抵消尼群地平引起的水鈉潴留,加強(qiáng)降壓效果。

    用藥注意事項(xiàng):(1)大量的循證醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí),小劑量氫氯噻嗪長(zhǎng)期服用,對(duì)糖、脂肪、電解質(zhì)代謝無(wú)明顯影響,但有條件的患者可每半年復(fù)查1次血鉀、血糖、血脂。(2)尼群地平可引起水鈉潴留, 有10%左右的患者出現(xiàn)踝部水腫,改服氨氯地平后水腫可減輕或消失。(3)服用卡托普利的患者,有l(wèi)5%左右可引起干咳,如干咳明顯應(yīng)停服卡托普利,改用氯沙坦等血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥。(4)服阿替洛爾的患者,如心律低于55次/分,首先考慮減量服用,如心律仍低于55次/分,可停服該藥。有支氣管哮喘和嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯的患者禁用。

    使用方法:采用“階梯分級(jí)用藥法”,在一般治療的基礎(chǔ)上,首先選用一種作用緩和且副作用小、經(jīng)濟(jì)方便的降壓藥適當(dāng)?shù)慕祲?,以后則根據(jù)療效、副作用等情況而逐級(jí)增加藥物聯(lián)合應(yīng)用。具體方法:第一級(jí)可以在利尿藥(氫氯噻嗪)或B受體阻斷藥(阿替洛爾)或鈣拮抗藥(尼群地平)任選一種,大多數(shù)患者以單用利尿藥為合適,用藥7~1O天。若無(wú)效要加用第二階段藥物。第二級(jí)在第一級(jí)治療用藥無(wú)效的基礎(chǔ)上加用另一類(lèi)藥物,常采用利尿藥(氫氯噻嗪)加B受體阻斷藥(阿替洛 爾)或鈣拈抗藥(尼群地平)或ACEI(卡托普利)。第三級(jí)在第二級(jí)用藥無(wú)效的基礎(chǔ)上,加用第三類(lèi)藥物,如氫氯噻嗪加阿替洛爾,再加尼群地平或卡托普利。 一般來(lái)說(shuō)首選氫氯噻嗪和尼群地平;心律偏快的患者,首選氫氯噻嗪和阿替洛爾;合并心衰的患者首選氫氯噻嗪和卡托普利;合并糖尿病的患者首選卡托普利。第四級(jí)在第三級(jí)用藥無(wú)效的基礎(chǔ)上,加用第四類(lèi)藥物,如氫氯噻嗪、阿替洛爾、尼群地平再加卡托普利。目前認(rèn)為,利尿藥、B受體阻斷藥加血管擴(kuò)張藥為中度以上高血壓的標(biāo)準(zhǔn)治療,符合目前人們對(duì)高血壓的病理生理學(xué)及其藥物治療的藥理學(xué)概念,能加強(qiáng)降壓效果又能克服彼此降壓方面的缺陷,而具有協(xié)同性作用。第一級(jí)用于輕度高血壓,第二級(jí)用于中度高血壓,第三級(jí)用于重度高血壓,第四級(jí)用于頑固性高血壓。在用藥過(guò)程中要定時(shí)測(cè)量血壓,以免降壓過(guò)多過(guò)快而影響重要器官的供血。階梯用藥法,從第一級(jí)起始,每隔l~2周逐步升級(jí)。采用這種分級(jí)治療,絕大多數(shù)患者的高血壓可得到滿意的控制。

    本方案治療高血壓療效確切,達(dá)標(biāo)率高,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,控制高血壓每月只花l0元錢(qián)。在農(nóng)村、社區(qū)廣泛應(yīng)用可使我國(guó)高血壓的服藥率、控制率大大提高,冠心病、腦血管病等嚴(yán)重并發(fā)癥大大減少。
 


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來(lái)源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系z(mì)lzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見(jiàn)反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved