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    妊娠、絕經(jīng)后失去雌激素保護(hù)，是女性獨(dú)有的心血管疾病危險(xiǎn)因素。關(guān)于激素替代療法（HRT）的利與弊也一直未定論。使用不同的激素對(duì)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)有何影響呢？

    9月30日《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志.內(nèi)科學(xué)》（JAMA Intern Med）在線發(fā)表美國一項(xiàng)研究顯示，在接受口服激素治療的絕經(jīng)女性中，與雌二醇相比，共軛馬型雌激素（CEE）與靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)升高具有相關(guān)性，并可能與心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)[JAMA internal medicine.2013Sep30].

    研究概述

    這是一項(xiàng)基于人群的病例對(duì)照研究，共納入2003年1月1日至2009年12月31日期間384例年齡為30-79歲、應(yīng)用口服激素治療的絕經(jīng)女性。該研究比較了服用CEE和雌二醇相關(guān)的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

    主要臨床轉(zhuǎn)歸為事件性靜脈血栓形成，次要轉(zhuǎn)歸為事件性心肌梗死和缺血性卒中。并測定對(duì)照血漿中活化蛋白C敏感率進(jìn)行驗(yàn)證。

    結(jié)果顯示，共有68例靜脈血栓形成、67例心梗、48例缺血性卒中和201例匹配對(duì)照被納入分析。所有受試者均正在服用CEE或雌二醇。

    在校正分析中，與正在服用雌二醇者相比，服用CEE者靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)升高，比值比（OR）為2.08（95%CI 1.02-4.27,P=0.045），心梗風(fēng)險(xiǎn)升高但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（OR 1.87,95%CI 0.91-3.84,P=0.09），但與缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)無相關(guān)性（OR 1.13,95%CI 0.55 - -2.31,P?=?0.74）。與正在服用雌二醇者相比，服用CEE者的活化蛋白C敏感率升高（P<0.001），提示凝血傾向增加。

    該研究表明，服用CEE與事件性靜脈血栓形成和心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)增高相關(guān)，這一結(jié)論得到生物學(xué)數(shù)據(jù)支持。提示，不同種類的口服雌激素其心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)亦不同。