日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

　　交班記錄

 

　　患者，某某某，女，27歲，主因……于……入院。

 

　　入院時(shí)情況：

 

　　入院診斷：

 

　　診治經(jīng)過(guò)：

 

　　目前情況：

 

　　目前診斷：

 

　　交班注意事項(xiàng)：

 

　　簽名:

 

　　2、接班記錄緊接交班記錄書(shū)寫(xiě)，接班醫(yī)師應(yīng)在復(fù)習(xí)病歷有關(guān)資料的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)病史及體格檢查并書(shū)寫(xiě)接班記錄，格式及內(nèi)容基本同交班記錄，但“交班注意事項(xiàng)”應(yīng)改為“接班后診療計(jì)劃”。危重病客接班后及時(shí)完成接班記錄，一般病客在24小時(shí)內(nèi)完成。

 

　　（六）轉(zhuǎn)科記錄書(shū)寫(xiě)要求

 

　　1、轉(zhuǎn)出記錄（轉(zhuǎn)出科室在病客轉(zhuǎn)出前完成）：由轉(zhuǎn)出科主管醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，上級(jí)醫(yī)師審簽。轉(zhuǎn)出記錄緊接病程記錄書(shū)寫(xiě)。

 

　　格式如下：

 

　　2002—11—13，11：30

 

　　轉(zhuǎn)出記錄

 

　　患者，某某某，男，45歲，因……入院。

 

　　入院情況：

 

　　入院診斷：

 

　　診治經(jīng)過(guò)：

 

　　目前情況：

 

　　目前診斷：

 

　　轉(zhuǎn)科目的及注意事宜：

 

　　簽名

 

　　2、轉(zhuǎn)入記錄，其內(nèi)容及格式基本同轉(zhuǎn)出記錄，但“轉(zhuǎn)科目的”改為“轉(zhuǎn)入后診療計(jì)劃”。要以本科的角度補(bǔ)充必要的病史及體格檢查，然后提出本科的診療計(jì)劃。

 

　?。ㄆ撸╇A段小結(jié)書(shū)寫(xiě)要求

 

　　患者住院時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，由主管醫(yī)師每月1次書(shū)寫(xiě)階段小結(jié)；交（接）班記錄、轉(zhuǎn)科記錄可代替階段小結(jié)。

 

　　格式如下：

 

　　2002—12—18

 

　　階段小結(jié)

 

　　病客，某某某，女，32歲，主因……入院。

 

　　入院日期：

 

　　入院診斷：

 

　　診治經(jīng)過(guò)；

 

　　目前情況：

 

　　目前診斷：

 

　　診療計(jì)劃：

 

　　簽名：

 

　?。ò耍尵扔涗洉?shū)寫(xiě)要求

 

　　搶救記錄是指病客病情危重，采取搶救措施時(shí)做的記錄。

 

　　內(nèi)容要求及格式如下：

 

　　2002—12—18，6：40

 

　　搶救記錄

 

　　病情變化的時(shí)間及情況，搶救時(shí)間及措施，搶救的結(jié)果，參加搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名及專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)。（時(shí)間應(yīng)具體到分鐘）。

 

　?。ň牛?huì)診記錄書(shū)寫(xiě)要求

 

　　1、院內(nèi)會(huì)診由主管醫(yī)師或值班醫(yī)師填寫(xiě)。院外會(huì)診尚需科主任審簽。若病情緊急，須在會(huì)診單右上角寫(xiě)上“急”字樣，并注明送出的具體時(shí)間（幾時(shí)幾分）。

 

　　2、被邀請(qǐng)會(huì)診的科室接到會(huì)診單后，急會(huì)診應(yīng)在15分鐘之內(nèi)到達(dá)會(huì)診，普通病客在24小時(shí)之內(nèi)會(huì)診。科間會(huì)診由會(huì)診醫(yī)師直接在會(huì)診單上書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄（注明具體時(shí)間）；集體會(huì)診或院外會(huì)診由經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄，緊接病程記錄，不另立專(zhuān)頁(yè)，但需在橫行適中位置標(biāo)明會(huì)診記錄（藍(lán)黑墨水）。其內(nèi)容應(yīng)包括會(huì)診日期，參加會(huì)診的人員及職稱(chēng)，會(huì)診醫(yī)師對(duì)病史和體征的補(bǔ)充、治療意見(jiàn)。

 

　　3、會(huì)診時(shí)，雙方醫(yī)師應(yīng)相互見(jiàn)面，共同商討，不得相互扯皮、推諉。會(huì)診醫(yī)師不能決定的問(wèn)題，應(yīng)請(qǐng)示本科上級(jí)醫(yī)師或帶回科室討論。若需轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院，應(yīng)寫(xiě)明具體時(shí)間和聯(lián)系人。

 

　?。ㄊ┬g(shù)前小結(jié)合術(shù)前討論書(shū)寫(xiě)要求

 

　　1、術(shù)前小結(jié)是指在病客手術(shù)前，由經(jīng)治醫(yī)師對(duì)病客病情所做的總結(jié)。術(shù)前討論是保證醫(yī)療質(zhì)量、防犯差錯(cuò)的一項(xiàng)重要措施，必須認(rèn)真執(zhí)行。急診病客，從急診室或門(mén)診直接入手術(shù)室可免寫(xiě)術(shù)前小結(jié)。術(shù)前小結(jié)合術(shù)前討論應(yīng)在術(shù)前2天完成。

 

　　2、一般中小手術(shù)都必須有完整的術(shù)前小結(jié)。病情較重或手術(shù)難度較大、新開(kāi)展的手術(shù)（指二類(lèi)手術(shù)但患者有較重的合并癥或并存疾患，三、四類(lèi)手術(shù)）或致殘手術(shù)（如截肢等）應(yīng)由科主任或科主任指定的高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師主持全科討論，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)部主任或院領(lǐng)導(dǎo)參加。將討論內(nèi)容由經(jīng)治醫(yī)師歸納整理記錄于“術(shù)前討論記錄”專(zhuān)用表格中，存入病歷（不再填寫(xiě)“術(shù)前小結(jié)”專(zhuān)用表格）。

 

　?。ㄊ唬┦中g(shù)記錄書(shū)寫(xiě)要求

 

　　1、手術(shù)記錄由術(shù)者書(shū)寫(xiě)手術(shù)一般情況、手術(shù)經(jīng)過(guò)、術(shù)中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊記錄，在手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成（危重病客及時(shí)完成）。特殊情況下由第一助手書(shū)寫(xiě)，應(yīng)有術(shù)者簽名。

 

　　2、在橫行適中位置標(biāo)明“手術(shù)記錄”（藍(lán)黑墨水）。其內(nèi)容包括：（1）病客姓名、性別、年齡；（2）手術(shù)日期；（3）術(shù)前診斷；（4）手術(shù)名稱(chēng)；（5）手術(shù)后診斷；（6）參加手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員；（7）麻醉方法和麻醉人員；（8）麻醉前用藥及術(shù)中用藥、劑量；（9）手術(shù)經(jīng)過(guò)、術(shù)中出現(xiàn)的情況及處理。

 

　　3、在最后一項(xiàng)中，應(yīng)詳細(xì)記錄鋪巾方法，手術(shù)切口（種類(lèi)和長(zhǎng)度及解剖層次）顯露方法，探查過(guò)程和發(fā)現(xiàn)，決定繼續(xù)手術(shù)的依據(jù)，手術(shù)的主要步驟，所用縫線的種類(lèi)和號(hào)數(shù)，縫合方式，引流材料及其放置位置和數(shù)目，吸出物或取出物名稱(chēng)、性質(zhì)和數(shù)量，曾送何種標(biāo)本檢驗(yàn)、培養(yǎng)或病理檢查，術(shù)中及手術(shù)結(jié)束時(shí)病客的情況和麻醉效果，出血量及輸血量，輸液內(nèi)容及數(shù)量等。需繪圖證明者必須精細(xì)繪圖并配上文字說(shuō)明。術(shù)中如遇意外，應(yīng)詳細(xì)記錄其搶救措施及過(guò)程。