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頸椎問盤突出癥是指在頸椎間盤退變的基礎上因輕微外力導致椎間盤突出而致頸髓和頸神經(jīng)根受壓的綜合征，是脊柱骨科中常見的疾病。治療頸椎間盤突出癥一般采用非手術治療和手術治療，若經(jīng)長期非手術治療無效、反復發(fā)作或者出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙的情況需要進行手術治療。目前手術治療頸椎間盤突出癥是解決頸脊髓及神經(jīng)根受壓最確切、最有效的手段。脊柱外科經(jīng)過幾十年的發(fā) 展，手術技術不斷發(fā)展及新設備的不斷出現(xiàn)，頸椎間盤突出癥的手術治療方案也逐漸呈現(xiàn)多樣化?，F(xiàn)將前路、后路、人工頸椎間盤置換術及微創(chuàng)手術治療頸椎椎間盤突出的手術體會分析如下：

傳統(tǒng)前路融合手術： 傳統(tǒng)前路融合手術一般是指頸椎間盤切除融合術，是通過頸前路切除頸椎問盤，直接解除了突出的頸 椎間盤對頸髓的壓迫，然后通過椎間植骨、鋼板內固定增加頸椎的穩(wěn)定性，從而取得了良好的臨床治療效 果。

頸椎間盤置換術 ：人工頸椎間盤置換術是一種治療頸椎退變性疾病并且能夠改善患者的臨床癥狀和保留階段性活動度的一種非融合技術。主要適應癥：中青年患者、 病變椎間隙高度正常患者、頸椎生理彎度存在患者、椎體活動度退變患者、多階段病變患者、鄰近階段出現(xiàn)輕 度退變并出現(xiàn)脊髓及神經(jīng)根臨床癥狀患者，對于合并有廣泛椎管狹窄、頸椎創(chuàng)傷及明顯階段不穩(wěn)、嚴重骨質疏松、頸椎后凸畸形明顯椎間隙狹窄等不適宜采用這種方法。

后路手術 ：頸椎間盤突出癥后路開放手術是指后路椎板切開切除突出問盤髓核，并行頸椎側塊螺釘固定的手術方法，對于單純外側型椎間盤突出可采用半椎板及部分關節(jié)突切除術，通過減壓孔摘除壓迫神經(jīng)根之椎間盤組織。

微創(chuàng)手術： 隨著微創(chuàng)脊柱外科手術技術和方法的不斷涌現(xiàn)， 頸椎間盤突出的微創(chuàng)手術治療也越來越得到業(yè)內認可，手術開展也越來越多。微創(chuàng)手術包括等離子消融術、射頻聯(lián)合臭氧注射、椎前盤內鏡下的頸椎間盤髓核摘除術等。

綜上所述，本人認為前路頸椎問盤切除減壓融合是治療頸椎間盤突出癥的經(jīng)典術式，但是該手術方式在術后可能發(fā)生鄰近階段退變加速、椎間融合失敗、椎間隙高度降低、頸椎失穩(wěn)、吞咽困難、活動度下降、異位骨化等并發(fā)癥。頸椎間盤置換術可能發(fā)生假體松 動、假體周圍骨化、椎體前后緣骨化等并發(fā)癥。后路手術開放手術經(jīng)驗不多，這種可能存在如需要廣泛剝離椎旁肌造成椎旁肌去血管神經(jīng)化、術后潛在 頑固性疼痛等問題。微創(chuàng)技術有一定發(fā)展，但是還是存在一定局限性，還不能廣泛使用。隨著脊柱內鏡技術的不斷改進，影像學技術、醫(yī)療設備性能不斷提高， 手術技術的不斷提高，微創(chuàng)手術技術也將得到進一步 應用和發(fā)展。