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1.《內(nèi)經(jīng)》對肺痹的認(rèn)識

肺痹病名肇始于《內(nèi)經(jīng)》，《素問·痹論》曰：“皮痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肺，所謂痹者，各以其時重感于風(fēng)寒濕之氣也。”又云：“凡痹之客五臟者，肺痹者煩滿喘而嘔。……淫氣喘息，痹聚在肺?！薄端貑枴に臅r刺逆從論》：“少陰有余，病皮痹隱疹，不足，病肺痹?！薄端貑枴び駲C(jī)真臟論》：“風(fēng)寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當(dāng)是之時，可汗而發(fā)也，或痹不仁腫痛，當(dāng)是之時，可湯熨及火灸刺而去之，弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，發(fā)咳上氣?！狈伪詾榕K腑痹之一，其病因有二：皮痹為秋感邪氣，其“逆榮衛(wèi)之氣而病”。繼而“榮衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時疏不通，皮膚不營，故為不仁。（《素問·痹論》）”表現(xiàn)為皮膚不仁，腫痛，隱疹，肺主皮毛，皮痹不已，重感于風(fēng)寒濕三氣，內(nèi)舍于肺，發(fā)為肺痹，也可以因本臟自虛及少陰不足為內(nèi)傷致病。其證候為：煩滿喘而嘔，喘息，發(fā)喘上氣，引胸背，起惡見日光，其脈浮、微大。其病機(jī)則強(qiáng)調(diào)為積氣在胸中，其病性為虛，除本臟自病外，與少陰腎臟虛損有關(guān)。

2.葉天士對肺痹的認(rèn)識

葉氏認(rèn)為，“痹者，閉也。肺痹治節(jié)不行，病位在肺”。因此在辨證治療上從微苦宣降、微辛開達(dá)入手宣暢氣機(jī)，從而形成一整套獨特的治療方法?！胺螢閶膳K，不耐邪侵，凡六淫之氣，一有所著，即能致病。其性惡寒惡熱、惡燥惡濕，最畏火風(fēng)，邪著則失其清肅之令，遂痹塞不通?！辈⑶覍⑵咔轱嬍硠诰氲葍?nèi)傷因素有礙于肺主一身之氣化的疾病，亦納入肺痹范疇。痹者，閉也。其病本為宗氣虛，胸中大氣下陷。其病機(jī)誠如葉氏所言“乃肺氣閉阻”，是肺之經(jīng)絡(luò)虛閉，氣血凝滯。遵治病當(dāng)求其本的原則，故當(dāng)重補(bǔ)其氣，氣機(jī)阻滯宜從葉天士微苦宣降、微辛開達(dá)法，以宣暢氣機(jī)；標(biāo)實中的濕熱痰濁，均應(yīng)在宣通氣機(jī)基礎(chǔ)上隨證加減。

綜上，肺痹其虛證是由于肺氣虛或腎氣虛，多致本虛標(biāo)實；實證是由于外感或內(nèi)傷致肺氣痹阻不通。而肺瘀則在肺氣不通的基礎(chǔ)上產(chǎn)生了血瘀，其病程更加遷延，病理變化更加深入。