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病例資料：

男性,52歲,建筑工人。因右側(cè)陰囊脹痛一月入院，平素體健。有結(jié)核病史，有***史，否認高血壓，心臟病，肝炎，結(jié)核病史，否認藥物過敏史。

T:36.5℃ ,P:119次/分,R:21次/分,BP:110/70/mmhg。神志清楚，自動**，查體合作。皮膚粘膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，頭顱大小正常，雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，耳鼻喉無異常，頸軟，頸靜脈無怒張，胸廓對稱，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音，心律80次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，移動性濁音(-)，雙腎區(qū)無叩痛，腸鳴音正常。右側(cè)陰囊腫大，觸痛，皮膚紅腫，皮溫升高，右側(cè)睪丸腫大，質(zhì)稍硬，觸痛明顯，左側(cè)睪丸未及明顯異常。脊柱無畸形，四肢活動自如。生理反射存在，病理反射未引出。

【輔助檢查】

門診資料: 2018-10-22我院彩超示：右附睪頭囊腫、右側(cè)搞完內(nèi)混合回聲，右側(cè)睪丸及附睪體積增大。

2018-10-22我院右側(cè)睪丸穿刺示：鏡下大量炎性細胞。

2018-10-27孝感中心醫(yī)院彩超示：右側(cè)睪丸內(nèi)囊性包塊（炎性包塊可能性大），右側(cè)陰囊壁水腫增厚。 

心電圖示竇速，異常心電圖

X線示雙肺未見明顯活動性病變。

血分析尿分析如圖，丙肝抗體陽性。

診斷：右側(cè)睪丸附睪炎 慢性丙型肝炎 竇速

有手術(shù)指征，無麻醉禁忌癥。

這是一個很糾結(jié)的男病人，手術(shù)日晨一個人怒氣沖沖來到手術(shù)室門口。問起家屬，很拽地說：要什么家屬，我自己簽字就行了。

醫(yī)院規(guī)定即使患者自己簽字，也至少要有一名家屬在才能接病人入室實施麻醉。被護士拒絕后他不情不愿掏出手機給家屬打電話。

大約半個小時他老婆才來到手術(shù)室門口。

簽字時他說他想保留睪丸，我只是告訴他那是手術(shù)醫(yī)生的事，他可以自己跟醫(yī)生商量，我也可以轉(zhuǎn)達。醫(yī)生前一天告訴我附睪肯定切除，至于病變側(cè)是否需要切除睪丸視術(shù)中情況而定。

腰硬聯(lián)合成功后主刀進來，做完第二次核對，患者說自己想保留睪丸，看著患者仍然面色不虞，我們都沒有開口說什么，只有主刀和他交流，話題就是他那只有病變的睪丸。

睪丸主要功能是產(chǎn)生**和分泌雄性激素(睪酮)。**與卵子結(jié)合而受精，是繁殖后代的重要物質(zhì)基礎;睪酮則是維持男性第二性征(副性征)的重要物質(zhì)。附睪主要功能是促進**發(fā)育和成熟，以及貯藏和運輸(輸送)**。**從睪丸曲細精管產(chǎn)生，但缺乏活動能力，不具備生育能力，還需要繼續(xù)發(fā)育以至成熟，此階段主要在附睪內(nèi)進行。附睪分泌一種直接哺育**成熟的液體，稱為附睪液，又或者**。其液體鉀高、甘油磷酸膽鹽濃度、糖苷酶濃度高、酸堿度低、滲透壓高、氧少、二氧化碳高。

睪丸作為男性的內(nèi)生殖器之一，患者有所不舍情有可原。

我忙上了右美泵，給了點**，患者開始呼呼大睡，心律也從開始的129降至82bpm。

附睪下來后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)睪丸比預計的情況要差：質(zhì)硬，炎性小結(jié)，按照經(jīng)驗和常規(guī)，這只睪丸保不住，即使這次保住了估計蛋蛋也是九死一生。

這個患者是個麻煩人，今早跟老婆在家吵架，原因就是老婆天天電冰箱電源通著又沒多少東西冷藏耗電！這要是不經(jīng)他同意把蛋蛋切了一個還不得鬧翻天啊，你把他叫醒吧，我再勸勸他。醫(yī)生停下來。

我拍了拍他的肩，他醒過來，愣了會就問：我的蛋保得住嗎？

主刀又跟他解釋了半天，他猶豫著，內(nèi)心掙扎得很厲害的樣子。

醫(yī)生發(fā)毛了：最后再問你，到底切不切，不切我就關(guān)閉了，復發(fā)的可能性很大，發(fā)病后在診所打15天抗生素才來住院，耽擱了，切除是最佳方案！

患者終于點頭。

一只有些腫脹的睪丸很快切了下來。

出室時患者哭著說：“醫(yī)生，能讓我跟蛋蛋照個相嗎？從今以后我就是個不完整的男人了……”

我們算是服了這個男人了，看來向他宣教獨蛋男人和太監(jiān)的區(qū)別需要泌外吳大主任費一番唇舌了。

患者情緒低落，除了一般護理，我建議立即進行心理干預。

畢竟，***不是小事。