預(yù)防手術(shù)差錯,是手術(shù)室安全和風(fēng)險管理的重點。世界衛(wèi)生組織啟動了一項供手術(shù)團隊使用的手術(shù)安全核對表,在世界個示范點對千名患者試用的初步結(jié)果顯示,使用手術(shù)安全核對表后,患者接受經(jīng)過驗證標準的外科治療符合率從提高到,在有的醫(yī)院中,此種符合率接近。本院根據(jù)提出的“加強手術(shù)管理,正確手術(shù)安全”這一主題,并結(jié)合本院多年來開展醫(yī)療質(zhì)量與安全工作評價的實踐經(jīng)驗,自行設(shè)計手術(shù)安全核對表,經(jīng)臨床應(yīng)用,效果良好,現(xiàn)介紹如下。
全科護士認真討論,認為要嚴防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤,必須加強麻醉手術(shù)前、皮膚切開前的認真核對,患者離開手術(shù)間前做好確認,使手術(shù)醫(yī)生、麻醉師和手術(shù)護士共同監(jiān)督手術(shù)中的各個細節(jié)。在此基礎(chǔ)上,總結(jié)了三個環(huán)節(jié)的核對工作,制作成表格,并征求外科、婦產(chǎn) 科、耳鼻咽喉科醫(yī)生及麻醉科醫(yī)生的意見進行修改,最后上報領(lǐng)導(dǎo)批準使用。
手術(shù)安全核對表的查對由巡回護士負責(zé)監(jiān)督和管理,核查必須按步驟依次進行,不得提前填寫表格。按核對表提示認真實施麻醉開始前、皮膚切開前的各項核對,將核對結(jié)果在相應(yīng)項目后“口”內(nèi)打“√”。手術(shù)結(jié)束后,麻醉師、手術(shù)醫(yī)生、巡回護士共同確認,記錄手術(shù)名稱、標識標本, 護士向所有成員口頭核對以下內(nèi)容:器械、敷料、縫針等數(shù)目,有無引流管及導(dǎo)尿管,患者去向,然后各自在相應(yīng)處簽名。手術(shù)安全核對表最終由手術(shù)室管理,每月底由手術(shù)室護士對患者進行并發(fā)癥等相關(guān)資料的隨訪。
使用手術(shù)安全核對表,患者接受經(jīng)過驗證標準的外科診療,提高了醫(yī)療的安全性和可靠性,既預(yù)防手術(shù)差錯的發(fā)生,亦有效提高了患者對手術(shù)室工作的信任及滿意度;手術(shù)團隊對手術(shù)安全共同負責(zé),麻醉師、手術(shù)醫(yī)生、護士三方互相協(xié)助與監(jiān)管,各司其職,各負其責(zé),將安全死角降低到最低;應(yīng)用手術(shù)安全核對表,能保證資料的準確、可靠、全面,一旦發(fā)生醫(yī)療**,可作為舉證材料,亦有利于對手術(shù)差錯的原因進行分析;提高了手術(shù)室護士的工作責(zé)任心及法律意識。 手術(shù)安全核對表內(nèi)容要不斷完善 核對表經(jīng)使用,發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不夠全面,如血型核對、罕見血型的術(shù)前準備、是否有傳染病需要隔離等未列入核對表內(nèi)。因此,對手術(shù)安全核對表的使用要定期總結(jié)、不斷修正,以適應(yīng)實際需要。
參考文獻:
1.王菁,覃旱霞《手術(shù)安全核查表》在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用體會 . 醫(yī)藥前沿, 2016 ,6 (30) :233-234
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