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乳腺癌是常見的女性惡性腫瘤，已占女性腫瘤的第一位，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢。手術(shù)是治療乳腺癌的主要方法，由于術(shù)后患側(cè)肢體功能障礙、淋巴水腫及心理焦慮，使患者生活質(zhì)量明顯降低。本院對(duì)30例乳腺癌手術(shù)后患者進(jìn)行家庭訪視，以期減輕患側(cè)肢體功能障礙及患者心理壓力，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

乳腺癌是婦女最恐懼的疾病之一，除了擔(dān)心生命受到威脅外，手術(shù)破壞了女性第二性器官的完整性，使患者產(chǎn)生焦慮情緒，化療導(dǎo)致的多種不良反應(yīng)使患者活動(dòng)耐力降低，精神壓力增大。為此，家庭訪視時(shí)傾聽患者的感受，根據(jù)患者的心理狀態(tài)針對(duì)性做好心理指導(dǎo)；積極發(fā)揮家庭及社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，指導(dǎo)患者丈夫?qū)颊叩呢?fù)性情緒及時(shí)干預(yù)，通過電話與患者親屬、親友取得聯(lián)系，期望給予患者情感支持。

乳腺癌手術(shù)時(shí)腋窩淋巴結(jié)清掃使淋巴液回流不暢，術(shù)后易出現(xiàn)患側(cè)上肢水腫。向患者介紹淋巴水腫的危害、預(yù)防方法及注意事項(xiàng)，告知避免穿緊身衣及患側(cè)上肢戴手飾、背較重的包、提重物，患側(cè)上肢避免長時(shí)間下垂，宜適度抬高，以增加淋巴液回流，睡眠時(shí)取平臥位或健側(cè)臥位，防止患側(cè)上肢受壓；進(jìn)行握拳、肘關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，促進(jìn)淋巴液回流；避免患側(cè)上肢受傷，一旦受傷，及時(shí)用清水洗凈、清潔布料覆蓋并立即求醫(yī)；動(dòng)態(tài)評(píng)估患側(cè)上肢水腫，指導(dǎo)已發(fā)生水腫者行向心性**、戴彈力袖以促進(jìn)淋巴液回流。

乳腺癌術(shù)后愈合過程中肌肉和關(guān)節(jié)周圍的疏松結(jié)締組織變成致密結(jié)締組織，易致關(guān)節(jié)孿縮，皮膚愈合后瘢痕孿縮，均可造成肩關(guān)節(jié)不同程度的活動(dòng)受限。術(shù)后加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)可增強(qiáng)肌肉力量、松解和預(yù)防黏連，最大程度地恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍 ，同時(shí)，鍛煉必須持之以恒，持續(xù)半年以上。指導(dǎo)患者進(jìn)行肩部主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，主要是爬墻運(yùn)動(dòng)、上肢鐘擺運(yùn)動(dòng)和上臂上舉運(yùn)動(dòng)，每日3次，每次20～30 min；動(dòng)態(tài)評(píng)估肢體功能，根據(jù)功能恢復(fù)情況指導(dǎo)患者功能鍛煉的方法、強(qiáng)度、頻次，確?；颊哂心康腻憻挸掷m(xù)6月。

乳腺癌手術(shù)患者出院后康復(fù)是一個(gè)漫長的過程，進(jìn)行家庭訪視，可以將醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)延伸到家庭，使患者在家中得到延續(xù)性的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，促進(jìn)患者康復(fù)。家庭訪視要重視訪視安排和時(shí)間控制，重點(diǎn)為心理護(hù)理、患側(cè)肢體康復(fù)指導(dǎo)，以促進(jìn)患者身心康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

1.俞桃英.護(hù)士對(duì)出院患者實(shí)施電話隨訪體會(huì)[J].中華護(hù)理雜志,2006,(3).