后顱窩減壓術(shù)是臨床上治療Chiari畸形合并脊髓空洞癥患者的主要治療方法,但后顱窩骨性減壓窗的大小尚無定論論。
該項(xiàng)研究納入117例Chiari畸形合并脊髓空洞癥患者為研究對(duì)象,均采用環(huán)枕減壓硬膜成形術(shù)。作者根據(jù)后顱窩減壓窗面積分為2組:Ⅰ組,87例,減壓面積為12 cm(2 3 cm×4 cm);Ⅱ組,30例,減壓面積<6 cm2。比較術(shù)后2周Tater評(píng)分,來分析不同大小后顱窩減壓窗的臨床療效。
該研究屬于回顧性隊(duì)列研究。作者通過一般資料比較,Ⅰ組87例中,男44例,女43例;年齡(40.1±11.5)歲。Ⅱ組 30 例中,男 12 例,女 18;
年齡(39.7±12.4)歲。兩組患者性別、年齡無明顯差異(P>0.05)。
作者一般資料比較較少,只是排除了性別及年齡對(duì)研究結(jié)果的干擾。作者還應(yīng)該對(duì)兩組研究對(duì)象小腦扁桃體下疝程度、空洞大小、術(shù)前患者癥狀、病程、神經(jīng)功能評(píng)分等進(jìn)行比較。
醉著對(duì)年齡采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示,沒有進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)。作者應(yīng)該先對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn),數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示,數(shù)據(jù)不服從正態(tài)分布采用中位數(shù)四分位數(shù)表示。作者對(duì)于一般資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法沒有在文獻(xiàn)中提及,作者應(yīng)該進(jìn)行補(bǔ)充說明。
作者采用Tator 評(píng)分評(píng)定療效:改善,術(shù)后癥狀明顯改善;穩(wěn)定,術(shù)后癥狀無明顯變化;惡化,術(shù)后癥狀加重。
作者在兩組研究對(duì)象結(jié)果比較時(shí)只是比較了改善率不太合適。Tator 評(píng)分屬于等級(jí)資料,作者應(yīng)該采用非參數(shù)性檢驗(yàn)軼和檢驗(yàn)的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。
另外作者對(duì)于治療效果的比較指標(biāo)單一,作者可以進(jìn)行兩種手術(shù)方式手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后并發(fā)癥、癥狀改善時(shí)間、空洞變化情況等進(jìn)行比較綜合來分析臨床療效。
點(diǎn)評(píng)文獻(xiàn):Chiari畸形合并脊髓空洞癥術(shù)中不同大小后顱窩減壓窗近期療效的比較。發(fā)表期刊:中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志2016年1月第21卷第1期:10-16。
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