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隨著感染性疾病出現多發(fā)性和復雜性，特殊病毒特別是近幾年流腦、手足口、流感、諾如病毒等疾病流行，隨著病毒感染后神經損傷性疾病發(fā)病率也逐步增加，呈逐年遞增。其中面神經麻痹也就是面癱在臨床上發(fā)病率明顯增加，多數考慮病毒感染后神經損害。

近日臨床發(fā)現三例案例，均以張口不對稱，口唇歪斜，鼻唇溝淺等面神經損害為首發(fā)癥狀，伴有肢體乏力、頭暈等伴發(fā)癥狀，行頭顱影像學檢查發(fā)現顱內腫瘤、血管瘤伴出血、吉蘭-巴雷綜合征，所以在治療前顱神經檢查辨別外周神經和中樞神經損害是治療關鍵，決定治療效果和預后。

十二對顱神經檢查包括人的12對腦神經是嗅神經、視神經、動眼神經、滑車神經、三叉神經、外展神經、面神經、聽神經、舌咽神經、迷走神經、脊髓副神經和舌下神經。嗅神經：讓病人聞氣味——醋、酒精、白水，分兩側鼻腔檢查；視神經：

1、視力代表視網膜黃斑中心凹處的視敏度.分為遠視力和近視力.視力表檢查。

 2、視野，是雙眼向前方固視不動時所能看到的空間范圍,分為周邊視野和中心視野.。 

3、眼底，需要眼底相關檢查；動眼、滑車和展神經：三對腦神經共同支配眼球運動.可同時檢查。

檢查包括：有無眼瞼下垂、眼外肌麻痹、眼球震顫及瞳孔檢查；

面神經：為混合神經,主要支配面部表情肌運動及舌前2/3味覺纖維，左側病變——右側額紋消失，鼻唇溝變淺，口角右歪，三叉神經：為混合神經,主要支配面部感覺和咀嚼肌運動，前庭蝸神經：

1、聽力：Rinne試驗、Weber試驗、Schwabach試驗。

2、眼球震顫。前庭神經——管平衡功能，受損后出現眼震，天旋地轉，惡心嘔吐，飲水嗆咳，指鼻不穩(wěn)。 

蝸神經——管聽力。舌咽神經、迷走神經：二者在解剖與功能上關系密切.常同時受累,故同時檢查.舌咽神經：

1、發(fā)音和吞咽情況。

2、軟腭動度和懸雍垂位置。

3、咽反射，副神經：

1、轉頸。

2、聳肩。

3、胸鎖乳突肌及斜方肌容積。受損可出現轉頭無力，聳肩無力。舌下神經：常用檢查伸舌：看舌頭有無偏斜，舌肌有無萎縮。 露齒：看鼻唇溝有無變淺。