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皮試結(jié)果判定及分析
1.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)在抗原刺激后20~30min內(nèi)觀察結(jié)果。挑刺試驗(yàn)的陽性反應(yīng)以紅暈為主,皮內(nèi)試驗(yàn)的陽性反應(yīng)則以風(fēng)團(tuán)為主,判定標(biāo)準(zhǔn)見表1。
表1 速發(fā)型皮膚試驗(yàn)的結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)
反應(yīng)程度 皮內(nèi)試驗(yàn) 挑刺試驗(yàn)
- 無反應(yīng)或小于對(duì)照 無反應(yīng)或小于對(duì)照
+ 風(fēng)團(tuán)3~5min,紅暈<20mm 紅暈>對(duì)照,≤
++ 風(fēng)團(tuán)6~9mm,伴紅暈 紅暈>20mm,無風(fēng)團(tuán)
+++ 風(fēng)團(tuán)10~15mm,伴紅暈 紅暈伴有風(fēng)團(tuán)
++++ 風(fēng)團(tuán)>15mm,紅暈伴偽足 紅暈伴偽足和風(fēng)團(tuán)
2.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)在接觸抗原后48~72h內(nèi)觀察結(jié)果。皮內(nèi)試驗(yàn)的陽性結(jié)果以紅腫和硬結(jié)為主,斑貼試驗(yàn)的陽性結(jié)果以紅腫和水皰為主。判定標(biāo)準(zhǔn)見表2。
表2 遲發(fā)型皮膚反應(yīng)試驗(yàn)的結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)
反應(yīng)程度 皮內(nèi)試驗(yàn) 斑貼試驗(yàn)
- 無反應(yīng)或小于對(duì)照 無反應(yīng)或小于對(duì)照
+ 僅有紅腫 輕度經(jīng)腫,搔癢
++ 紅腫伴硬結(jié) 明顯紅腫,時(shí)有紅斑
+++ 紅腫,硬結(jié),水皰 紅腫伴豆疹,水皰
++++ 大皰或(和)潰瘍 紅腫,水皰伴潰瘍
有時(shí)候,機(jī)體對(duì)某變應(yīng)原可能同時(shí)存在多種類型的反應(yīng)。例如在做青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)時(shí),30min內(nèi)觀察呈陰性反應(yīng),但在5~8h可能會(huì)出現(xiàn)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng),反應(yīng)的外觀現(xiàn)象介于Ⅰ型與Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)之間;甚至還可能出現(xiàn)型變態(tài)反應(yīng)。
3.假性結(jié)果 在一定條件下,皮膚反應(yīng)的結(jié)果可能與機(jī)體的實(shí)際情況不符,即出現(xiàn)假陽性或假陰性等不真實(shí)的結(jié)果。
出現(xiàn)假陰性的常見原因有:
①試驗(yàn)抗原的濃度過低,或者因各種原因失效;
②試驗(yàn)時(shí)正服用免疫抑制劑或抗組胺藥物(后者可通過設(shè)立組胺陽性對(duì)照而判斷出來;
③操作誤差,例如皮內(nèi)試驗(yàn)時(shí)注射過深進(jìn)入皮下,注入抗原量過少等;
④皮試季節(jié)選擇不當(dāng),例如花粉季節(jié)過后,抗花粉抗體水平可下降。
出現(xiàn)假陽性的常見原因有:
①試驗(yàn)抗原不純,在提取、配制,甚至在試驗(yàn)過程中被其他抗原污染,引起交叉反應(yīng);
②試驗(yàn)溶液配制不當(dāng),過酸或過堿都會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生非特異性刺激;
③皮膚反應(yīng)性過強(qiáng),例如被試者患有皮膚劃痕癥,或者有既往過敏的痕跡等;
④操作不當(dāng),例如注入少量空氣也可出現(xiàn)假陽性。
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