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實用皮膚敏感試驗小結(jié)

2012-03-09 16:47 閱讀:2680 來源:互動百科 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 為了防止過敏反應的發(fā)生,特別是嚴重過敏反應的發(fā)生,規(guī)定一些容易發(fā)生過敏反應的藥物在使用前需要做皮膚敏感試驗,皮試陰性的藥物可以給病人使用, 皮試陽性的則禁止使用。這些需要做皮試的藥物被稱為皮試藥物。皮膚試驗是借助抗原、抗體在皮膚內(nèi)或皮膚上的

    為了防止過敏反應的發(fā)生,特別是嚴重過敏反應的發(fā)生,規(guī)定一些容易發(fā)生過敏反應的藥物在使用前需要做皮膚敏感試驗,皮試陰性的藥物可以給病人使用, 皮試陽性的則禁止使用。這些需要做皮試的藥物被稱為皮試藥物。皮膚試驗是借助抗原、抗體在皮膚內(nèi)或皮膚上的反應進行免疫學檢測的方法。根據(jù)反應機制不同可 分為兩大類,一類為中合反應皮膚試驗,可觀察機體的體液免疫狀態(tài);另一類為超敏反應皮膚試驗,用來檢測機體的超敏反應和細胞免疫狀態(tài)。錫克試驗是衡量人體 對白喉易感性或免疫程度的一種皮試。方法是注射一定量的白喉毒素于受試者前臂屈側(cè)皮內(nèi)。受試者如無免疫力,24~48小時,局部皮膚出現(xiàn)紅腫,直徑在 1~2厘米者為陽性反應。相反,受試者如有免疫力,其血清中含有足量的抗毒素抗體,能中合注入的毒素,局部不出現(xiàn)紅腫,為陰性反應。此試驗除用來測定機體 對白喉的易感性以外,還可檢測白喉預防接種后是否產(chǎn)生免疫力。其實質(zhì)是毒素、抗毒素的體內(nèi)中和反應。I型變態(tài)反應(見變態(tài)反應)皮膚試驗是變應原與特異性 抗體IgE(免疫球蛋白E)在皮內(nèi)進行的一種反應。引起I型變態(tài)反應的抗原,經(jīng)注射或劃痕后,可在10~20分鐘內(nèi)引起紅腫反應,如青霉素皮試,異種動物 血清皮試等。本試驗陽性者表示對該抗原過敏。

    皮試類型及方法

    皮膚試驗的最常用部位是前臂曲側(cè),因此處皮膚較為光滑細膩,而且便于試驗操作和結(jié)果觀察。按正規(guī)作法,左右兩臂一側(cè)作試驗,另一側(cè)作對照。需要 時也可選用上臂或背部皮膚。具體試驗方法可分為皮內(nèi)試驗(intracutaneoustest)、挑刺試驗(pricktest)和斑貼試驗 (patchtest)。

    1.皮內(nèi)試驗  將試驗抗原與對照液各0.0~20.03ml用皮試針頭分別注入皮內(nèi)(不是皮下),使局部產(chǎn)生一個圓形小丘。當同時試驗多種抗原 時,相互間至少間隔4cm,以免強烈反應時互相混淆結(jié)果。皮內(nèi)試驗的敏感性比其他皮膚試驗高,所用抗原應適當稀釋,以免出現(xiàn)嚴重反應;當高可疑性抗原出現(xiàn) 陰性結(jié)果時,應逐漸加大抗原濃度進行重復試驗。皮內(nèi)試驗是最常用的皮膚試驗,應用范圍也很廣,幾乎各類抗原及各型反應都可用皮內(nèi)試驗進行測定,只是不同類 型的反應觀察結(jié)果的時間和判定結(jié)果的標準不所不同。

    2.挑刺試驗 也稱點刺試驗或刺痕試驗。將試驗抗原與對照液分別滴于試驗部位皮膚上,用針尖透過液滴或在皮膚上輕輕地挑刺一下,以刺破皮膚但以不 出血為度;1min后拭(吸)去抗原溶液。同時試驗多腫抗原時,千萬注意不要將不同的抗原液交叉混合,以免出現(xiàn)假陽性。挑刺試驗主要用于型變態(tài)反應,該法 雖比皮內(nèi)試驗法敏感性稍低,但假陽性較少,與臨床及其他試驗的相關(guān)性較強。劃痕試驗(scratchtest)是挑刺試驗的一個變型,用三棱針或注射器針 頭在皮膚劃一條或多條約1cm長的創(chuàng)痕。因為劃痕的輕重與長短難于掌握一致,故不常用。

    3.斑貼試驗  將試驗抗原直接貼敷于皮膚表面的方法。試驗抗原為軟膏時可直接涂沫在皮膚上;如為固體物時可用蒸餾水混合或浸濕后涂敷于皮膚上;如 為水溶液則浸濕紗布后敷貼于皮膚上。所用抗原濃度以不刺激皮膚為原則,涂敷范圍以0.5~1cm為宜。涂敷后蓋以油紙或玻璃紙,用紗布或繃帶固定;如有明 顯不適感可隨時打開查看,并進行適當處理。斑貼試驗主要是檢測Ⅳ型變態(tài)反應,敏感程度雖然不太高,但假陽性較少,結(jié)果的可信度大。


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