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急救除顫新觀點(diǎn)(2)

2010-12-08 10:50 閱讀:2928 來(lái)源:醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng) 作者:水**南 責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 2010年國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)發(fā)表了急救除顫新觀點(diǎn),減少在除顫前后的時(shí)間間隔可提高除顫成功率

  * 許多自動(dòng)體外除顫器包括手動(dòng)模式和半自動(dòng)模式,但既往研究證實(shí),兩者在自主循環(huán)恢復(fù)、患者存活率及出院率等方面無(wú)顯著差異。
  其他更新點(diǎn)
  * 近期兩項(xiàng)隨機(jī)雙盲對(duì)照研究表明,在除顫前進(jìn)行1.5~3 min的心肺復(fù)蘇并不改善患者的自主循環(huán)恢復(fù)率和出院患者存活率。
  * 新共識(shí)不再建議在除顫前常規(guī)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。但是,對(duì)于心臟驟停時(shí)間超過(guò)5 min的患者,急診醫(yī)療服務(wù)人員應(yīng)在除顫前先進(jìn)行約2 min的心肺復(fù)蘇。
  * 當(dāng)室顫或室速發(fā)生于心臟導(dǎo)管介入治療時(shí)或心臟術(shù)后早期,由于胸外按壓可能引起血管破裂,故在開(kāi)始胸外按壓前可給予最多3次電除顫。
  * 與單向波除顫相比,雙向波除顫的首次除顫效果更佳。雙向波除顫可通過(guò)較低的能量更有效地終止室性心律失常。研究證實(shí),對(duì)于心房顫動(dòng)患者的電轉(zhuǎn)復(fù),雙向波電除顫的效果優(yōu)于單向波除顫。
  * 若患者有發(fā)生威脅生命的心律失常風(fēng)險(xiǎn),則應(yīng)接受埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)置入術(shù)。鑒于ICD釋放電量水平較低,其對(duì)救援者無(wú)任何傷害。
  * 在理想情況下,運(yùn)用各種波形的雙向波進(jìn)行電擊除顫,其首次電擊能量不應(yīng)低于150 J。

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