創(chuàng)傷病人輸液、成份輸血現(xiàn)狀
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白蛋白、羥乙基淀粉
可用于擴(kuò)容，但一些研究表明創(chuàng)傷時(shí)用效果差。
原因：創(chuàng)傷引發(fā)嚴(yán)癥反應(yīng)，損傷血管內(nèi)皮完整性，促使白蛋白等大分子外滲進(jìn)入組織間隙，促使組織間隙膠體滲透壓增加，加重間質(zhì)水腫。白蛋白還可由血管活性肽引起低血壓。白蛋白、羥乙基淀粉具有增加凝血病和引起類過(guò)敏反應(yīng)的危險(xiǎn)。
成分輸血—紅細(xì)胞懸液
在既往健康而血容量正常者，Hct18-25%便能維持組織氧合。心、腦最容易受到貧血的損害，心肌在Hct15-20%開(kāi)始產(chǎn)生乳酸，一般在Hct10%時(shí)出現(xiàn)心衰。Hct在25-30%時(shí)氧輸送最佳。影響輸血決定的因素包括：失血速度、失血量、心肺儲(chǔ)備能力及心、腦、腎動(dòng)脈硬化及氧耗量等大量失血的休克病人急需輸血。70kg體重非失血者輸入1U紅細(xì)胞懸液可提***ct約3%或血紅蛋白10g/L.
凝血因子和血小板
大量輸血后可發(fā)生微血管出血及凝血功能紊亂，與纖維蛋白原減少。凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)及血小板少于100×109/L有關(guān)。輸入新鮮冷凍血漿可糾正微血管出血凝血因子達(dá)30%,即可滿足臨床標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)成人輸入2u新鮮冷凍血漿（10—15ml/kg）即可達(dá)到30%凝血因子活性。冷沉淀物適用于糾正特殊因子缺乏。創(chuàng)傷病人也可出現(xiàn)稀釋性血小板減少癥，在輸入20u紅細(xì)胞懸液后血小板可減少到50×109/L以下，補(bǔ)充血小板的適應(yīng)癥是臨床有出血表現(xiàn)或血小板（50ml）可增加血小板計(jì)數(shù)（50—100）×109/L.
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