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    思密達是一種硅鋁酸鹽，其主要成分為八面體蒙脫石微粒，其粉末粒度達1～3 μ m，對消化道黏膜具有很強的覆蓋能力，并能維持6 h 之久，是目前臨床腸道疾病的常用藥。因其來源于純天然礦物，安全性高、副作用輕，在腸道疾病治療中倍受推崇。近年來，隨著臨床藥理學研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)思密達對其他疾病亦有較好療效。

    1 腸易激綜合征

    目前，認為腸易激綜合征是包括腸動力異常、腸道菌群失調(diào)、炎癥等多種因素共同作用的結果。張希權研究顯示，思密達由于其特殊的帶電荷和分布不均勻性，可吸附多種病原體及其毒素，并通過改善細胞正常的吸收和分泌功能，減少細胞的運動失調(diào)和水、電解質的丟失，從而改善疾病癥狀。口服，3次/d，3 g/ 次，連服6 周，對該癥引起的腹痛、腹脹、腹瀉總有效率達83.3%。

    2 消化性潰瘍

    思密達通過與黏液蛋白結合，使黏液的黏彈性內(nèi)聚力增加，同時使黏液層增厚，從質和量兩方面改善黏液，并且加速受損黏膜上皮細胞的修復和再生，可防止胃酸、胃蛋白酶、膽鹽等對消化道黏膜的侵害，維護消化道功能。另外，唐星火等研究顯示，思密達還能通過增加胃內(nèi)表皮生長因子、氨基己糖的水平以加速創(chuàng)面的修復。陳惠馨等應用思密達和膠體次枸櫞酸鉍劑（得樂）治療的比較顯示，思密達10 g/ 次，3 次/d，療效優(yōu)于膠體次枸櫞酸鉍劑，且無明顯副作用。

    3 小兒復發(fā)性腹痛

    小兒復發(fā)性腹痛是因腸道平滑肌痙攣引起的陣發(fā)性腹痛，往往反復發(fā)作，是兒科門診常見病。林有榮等報道，用思密達治療50例，有效率達94%，明顯優(yōu)于顛茄或阿托品組。

    4 反流性食管炎

    其病理改變主要是食管黏膜充血、水腫、糜爛或炎性滲出改變，單純消炎止痛效果不滿意。思密達通過增強消化道黏膜屏障、吸附各種攻擊因子、恢復再生上皮組織、平衡寄生菌群、提高免疫球蛋白A 的抗攻擊能力等可有效緩解癥狀。王叢笑等應用枸櫞酸莫沙必利片（加斯清）聯(lián)合思密達，3 g/次，3次/d，療程4～6 周，總有效率為87.5%。

    5 用于新生兒繼發(fā)性消化道出血

    在積極治療原發(fā)疾病的同時，將1/3 包思密達加入生理鹽水2～3 mL 調(diào)成糊狀，3 次/d，口服，連用7～10 d。思密達能使低濃度第VII、VIII、XII凝血因子被激活，以加速輕度消化道出血的局部止血作用。用藥24 h以內(nèi)止血率29％，3 d以內(nèi)100％止血，優(yōu)于目前常用的止血藥物療法。

    6 新生兒母乳性黃疸

    母乳性黃疸多出現(xiàn)于純母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒和低體重兒。一般認為，由于母乳內(nèi)含有較高濃度的β- 葡萄糖醛酸苷酶，此酶進入腸道，將結合膽紅素又重新分解為未結合膽紅素，經(jīng)腸壁將未結合膽紅素通過肝腸循環(huán)吸收，又回到肝臟，加重黃疸。對此，吳建文等單純用思密達10 g，口服， 3 次/d，服用7 d，思密達通過吸附腸道未結合膽紅素，減少腸道對未結合膽紅素的吸收，100％的患兒黃疸消退，無不良反映出現(xiàn)。

    7 嬰兒乳糖不耐癥

    乳糖不耐癥系因患兒體內(nèi)乳糖酶缺乏而致哺乳后出現(xiàn)腹脹、腹瀉、消化不良、體重下降等表現(xiàn)，過去常用維生素B 溶液、乳酶生等治療，效果在40％左右。近年，試用思密達治療，每次1/3包，3次/d，口服，療程3 d，結果總有效率達83.3％，其中半數(shù)對乳糖恢復耐受，推薦思密達為治療本癥的首選治療藥物。

    8 小兒霉菌性腸炎

    霉菌性腸炎多出現(xiàn)于體質虛弱、消瘦，或長期接受廣譜抗生素、免疫抑制劑等藥物而導致腸道菌群失調(diào)時。常采用制霉菌素等治療，因毒副反應較大且療效較差，患兒不易接受。近年，試用思密達有顯著效果，用法為＜ 1歲者，每次1/3 包；1～4 歲每次1/2 包；＞ 5 歲每次1 包。口服，3～4 次/d。97％有效。

    9 口腔潰瘍和小兒口腔炎

    口腔潰瘍患兒因吸吮時疼痛，常致哭鬧、拒乳，甚至出現(xiàn)營養(yǎng)不良等癥狀，應用抗生素每每無效，不易痊愈。近年發(fā)現(xiàn)，思密達對口腔黏膜表面的各種致病因子具有很強的固定和抑制作用。以思密達0.1～0.2 g，調(diào)成糊狀，涂于患處，3～4 次/ d；同時口服維生素C ，0.1 g/ 次，3 次/d，2 d 內(nèi)痊愈率為93.4％。對小兒口腔炎，應用本品加水調(diào)成糊狀，較大兒含漱后口服，較小兒局部涂布，3～4 次/d，同時配合服用維生素類藥物，酌情使用抗生素及鎮(zhèn)靜退熱劑。用藥后，平均6～7 d 痊愈，局部涂抹后10 min即可止痛，因疼痛引起的哭鬧、拒食癥狀很快消失。

    10 搶救有機磷農(nóng)藥中毒

    救治有機磷農(nóng)藥中毒時，隨著阿托品的應用，胃腸蠕動逐漸減弱，甚至腹脹氣，增加了毒物的重吸收，使重度中毒患者極易出現(xiàn)反跳、中間綜合征等一系列嚴重并發(fā)癥。思密達對胃腸道毒物有極強的吸附作用和覆蓋能力，并通過與黏液蛋白相互結合、修復，提高黏膜屏障對攻擊因子的防御能力，促進胃腸功能的恢復。與大黃聯(lián)合應用治療口服有機磷農(nóng)藥中毒，可有效防止中毒患者并發(fā)的胃腸功能的衰竭，恢復胃腸蠕動，徹底清除腸道內(nèi)殘毒，避免其再吸收，提高了搶救成功率。

    11 治療甲亢所致惡心嘔吐

    虞朝黎等將思密達3.0～6.0 g，3～4次/d試用于甲亢引起的惡心、嘔吐，療效明顯優(yōu)于恩丹西酮。其可能的原因是思密達除了增強消化道黏膜屏障功能、促進消化道上皮細胞恢復和再生外，尚能作用于**受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，抑制胃腸道蠕動，解除內(nèi)臟平滑肌痙攣。

    12 嬰幼兒慢性遷延性腹瀉

    慢性遷延性腹瀉是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙及死亡的主要原因之一。李瑞珍等用思密達聯(lián)合慶大霉素灌腸給藥，縮短了止瀉時間和總病程，且價格低廉、無明顯不良反應發(fā)生，值得臨床推廣應用。

    13 咽下綜合征

    咽下綜合征是新生兒出生時咽下污染的羊水或產(chǎn)道血液，**胃黏膜引起的嘔吐，嘔吐物為泡沫黏液或血液。剛敏[13]的研究顯示，思密達1 g/ 次，1 次/3h，共用3 次，有效率為88.68%，可替代洗胃法。

    14 潰瘍性結腸炎

    潰瘍性結腸炎為炎癥性腸病之一，治療難度大，易復發(fā)。白新濤研究顯示，思密達作為黏膜保護劑，6～12 g 灌腸，1次/晚，并結合傳統(tǒng)療法，可取得較滿意的療效。

    總之，由于思密達系純天然藥品，服后不吸收，不進入血液循環(huán)，除個別患者引起便秘、偶有皮疹外，無明顯不良反應。因而，思密達在臨床應用越來越廣泛，隨著其臨床應用經(jīng)驗的進一步積累和藥理研究的不斷深入，其臨床用途將進一步拓寬。