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    大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院上下聯(lián)手，深化協(xié)作，共同*"看病難",這種名為"醫(yī)聯(lián)體"的醫(yī)療服務(wù)新模式開始在錫探路。6日獲悉，目前無(wú)錫市已經(jīng)有15家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和10家二級(jí)以上公立醫(yī)院簽訂了協(xié)作協(xié)議。這種醫(yī)療服務(wù)新模式，到底能給患者就醫(yī)帶來(lái)什么好處？推進(jìn)中有沒(méi)有困難？記者對(duì)此進(jìn)行了采訪。
 

    協(xié)作三種模式供選擇，雙方自愿確定

    業(yè)內(nèi)人士表示，此次無(wú)錫市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域謀劃構(gòu)建的二級(jí)以上公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)深化協(xié)作模式，是一種新型的"醫(yī)聯(lián)體"模式。

    根據(jù)新出臺(tái)的協(xié)作實(shí)施辦法，有三種協(xié)作模式供選擇：一是"對(duì)口支援"模式，即大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院簽訂對(duì)口支援協(xié)議，通過(guò)帶教、培訓(xùn)、進(jìn)修、定期選派專家等形式將專家資源和技術(shù)引入對(duì)口支援的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并建立檢驗(yàn)檢測(cè)資源設(shè)備共享制度，構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診綠色通道；二是"領(lǐng)建"模式，二級(jí)以上公立醫(yī)院幫助社區(qū)建設(shè)一些特色?？疲峁┨厣?wù)，比如中醫(yī)專科、兒科等；三是"托管"模式，由大醫(yī)院托管社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作。

    無(wú)錫市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人表示，雙方遵循雙向選擇、自愿確定的原則選擇協(xié)作模式，每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只可選定1家市區(qū)二級(jí)以上醫(yī)院，每家二級(jí)以上醫(yī)院選擇的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心最多不超過(guò)3家。從目前已簽訂的協(xié)作協(xié)議看，選擇的模式主要是對(duì)口支援和領(lǐng)建。（楊明潔）

    好處雙向轉(zhuǎn)診暢通，特色專科開進(jìn)社區(qū)上下協(xié)作，究竟有多少好處可以期待？

    到大醫(yī)院看病又?jǐn)D又貴，但社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力薄弱，百姓最擔(dān)心的其實(shí)是社區(qū)沒(méi)有好醫(yī)生，這種尷尬將得到解決。根據(jù)協(xié)作實(shí)施辦法，鼓勵(lì)和引導(dǎo)大醫(yī)院專家支援社區(qū)，通過(guò)"多點(diǎn)執(zhí)業(yè)"開展技術(shù)輸出，這樣就能讓百姓在"家門口"享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

    另一大好處是，患者可以就近享受到特色醫(yī)療服務(wù)。比如選擇"領(lǐng)建"模式，大醫(yī)院的特色專科就可以"開進(jìn)"社區(qū)。市人民醫(yī)院和羊尖鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂了"領(lǐng)建"協(xié)議，根據(jù)協(xié)議，市人民醫(yī)院將幫助羊尖鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)兒科專家門診，預(yù)計(jì)年門診需求量將達(dá)2萬(wàn)人次，今后還將啟動(dòng)兒科病房建設(shè)。這對(duì)于家住羊尖鎮(zhèn)及附近的居民孩子看病是一大福音。

    大醫(yī)院將"觸手"伸向社區(qū)，在方便百姓看病的同時(shí)，會(huì)不會(huì)增加看病負(fù)擔(dān)？答案是"不會(huì)".比如大醫(yī)院托管社區(qū)后，社區(qū)醫(yī)療收費(fèi)按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，藥品實(shí)行"零差價(jià)"消瘦。

    此外，一個(gè)最重要的利好是，上下協(xié)作模式建立了，雙向轉(zhuǎn)診渠道將更為暢通，百姓今后能從綠色通道轉(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)"小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)"醫(yī)療服務(wù)格局。

    期盼政策護(hù)航，上下形成利益責(zé)任共同體

    事實(shí)上，前幾年無(wú)錫市市屬醫(yī)院就和基層開展了對(duì)口支援工作，但由于雙向轉(zhuǎn)診渠道不暢、大醫(yī)院專家數(shù)量不足、激勵(lì)措施不到位等因素，這一舉措并沒(méi)有很好地落實(shí)，大醫(yī)院的專家下社區(qū)時(shí)有時(shí)無(wú)，社區(qū)醫(yī)療的水平也不見(jiàn)提高。

    采訪中，業(yè)界人士坦言，上下協(xié)作其中牽涉到太多的利益，擔(dān)心落實(shí)不到位。比如大醫(yī)院的幫扶動(dòng)力何來(lái)？基層醫(yī)院是否會(huì)被搶食？考核激勵(lì)措施如何體現(xiàn)？大家一個(gè)共同的觀點(diǎn)是：醫(yī)聯(lián)體需要財(cái)政、醫(yī)保、考核等多重政策的"保駕護(hù)航",讓大型公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間形成利益共同體和責(zé)任共同體，才能實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理流動(dòng)，真正*"看病難".