買設(shè)備、建新院區(qū)？醫(yī)院更要舍得“投資”醫(yī)護人員
2023-02-07 19:08
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來源：華醫(yī)網(wǎng)
作者：醫(yī)**漫
責(zé)任編輯：醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 面對公立醫(yī)院擴張輿論擔(dān)心的焦點是什么？
醫(yī)護人員是醫(yī)院發(fā)展的重要一環(huán)，公立醫(yī)院擴張建設(shè)要學(xué)會「軟硬兼施」！疫情后全國多地曝出公立醫(yī)院擴張的消息，而近期有關(guān)警惕公立醫(yī)院擴張潮來襲的話題，引起了業(yè)界廣泛、持續(xù)的關(guān)注和討論。綜合多方信息，公立醫(yī)院擴張與新醫(yī)改以來的各項政策息息相關(guān)，自2009年以來，社會資本入局、公立醫(yī)院擴張、社會化辦醫(yī)等熱潮涌動。起初，關(guān)于公立醫(yī)院的擴張一定程度上解決了我國醫(yī)療資源緊缺、醫(yī)療水平發(fā)展不均衡的問題，但近年來，尤其是自2020年新冠病毒傳播造成的疫情爆發(fā)以來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)經(jīng)受了重大考驗。一方面，疫情的突襲加速了高質(zhì)量醫(yī)療資源的流轉(zhuǎn)，讓跨省、跨國醫(yī)療合作在相對較短時間里，形成了一個協(xié)調(diào)互助、積極響應(yīng)的機制。另一方面，看到了重大醫(yī)療衛(wèi)生事件對于醫(yī)療系統(tǒng)的重創(chuàng)，走過了病床緊缺、醫(yī)護人員短缺、醫(yī)療設(shè)備不健全等階段，促成了部分公立醫(yī)院在疫情后將擴建、擴張?zhí)嵘先粘痰男戮置妗?/span>在這一前提下，對于公立醫(yī)院擴張潮帶來新問題的擔(dān)憂，隨之在業(yè)界受到廣泛關(guān)注與討論。面對公立醫(yī)院擴張輿論擔(dān)心的焦點是什么？綜合媒體觀點發(fā)現(xiàn)，輿論的擔(dān)心主要集中在兩方面，其一，過快的擴張是否會致使醫(yī)療水平下降；其二，公立醫(yī)療機構(gòu)的擴張勢必擠占社會辦醫(yī)的市場，社會辦醫(yī)該如何夾縫中生存？一業(yè)內(nèi)人士表示，在疫情高峰期過后，公立醫(yī)療機構(gòu)的過快、過度擴張會造成以下三個后果：一是政府無力投入，公立醫(yī)院的營利性將進一步加重，公益性原則無法得到保障。二是虹吸基層醫(yī)療資源，尤其是人才資源，進一步惡化"頭重腳輕"的現(xiàn)狀，增加分級診療難度，加重看病難和看病貴。不難發(fā)現(xiàn)，其中的一二兩點與公立醫(yī)院的醫(yī)療水平、患者體驗聯(lián)系緊密，當公立醫(yī)院擴張潮來襲，首當其沖受到影響的將會是醫(yī)療水平。而關(guān)于社會辦醫(yī)發(fā)展空間將會受到影響這一問題，一業(yè)內(nèi)專家表示，公立醫(yī)療機構(gòu)的擴張在一定程度上會影響社會辦醫(yī)的發(fā)展，同時也要警惕公立醫(yī)療機構(gòu)擴張之后給國內(nèi)醫(yī)療市場造成的不良影響，諸如壟斷以及虛假繁榮泡沫等，同時更要警惕公立醫(yī)療機構(gòu)被資本操縱的可能性及不良后果，保證公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性、純粹性。為此，相關(guān)專家建議：各級衛(wèi)生健康部門應(yīng)該注重調(diào)查研究工作，當好政府參謀，統(tǒng)籌謀劃全局，科學(xué)制定“十四五”醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，依法控制大型醫(yī)療機構(gòu)不合理擴張。國家衛(wèi)健委明確公立醫(yī)院擴張要堅持高質(zhì)量發(fā)展！對于公立醫(yī)院的擴張問題，多年來，一直是國家十分關(guān)注的事情，針對公立醫(yī)院擴張問題，國家衛(wèi)健委專門有過批復(fù)文件。在國家衛(wèi)健委此前對部分人大代表的提案《關(guān)于增加公立醫(yī)院數(shù)量、擴大公立醫(yī)院規(guī)模的建議》與《關(guān)于有效放寬公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模限制的建議》進行的回復(fù)中，國家衛(wèi)健委明確：公立醫(yī)院擴張要堅持高質(zhì)量發(fā)展。在《答復(fù)》中稱，堅持?；尽娀鶎?、建機制、補短板、強弱項，持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，推進建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。值得注意的是，針對院區(qū)建設(shè)問題，《答復(fù)》中采用“適度”一詞，可見公立醫(yī)療機構(gòu)擴張、尤其是院區(qū)建設(shè)方面需遵循“適度原則”。對此，業(yè)內(nèi)人士指出，興建新院區(qū)、多院區(qū)發(fā)展是公立醫(yī)院擴張的一項重要表現(xiàn)，是否屬于過度擴張要綜合考慮患者需要、醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃、當?shù)卣嘘P(guān)部門總體規(guī)劃布局等多重因素，適度擴建是保障醫(yī)療水平高質(zhì)量發(fā)展的前提。專家建議提高公立醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展“軟實力”除了硬件條件建設(shè)需要考慮多方面因素，謀定而后動，關(guān)于人才培養(yǎng)、醫(yī)護人員管理等方面的討論也是在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)療機構(gòu)如何有序、按需擴張問題大眾關(guān)注的焦點。如果說，院區(qū)建設(shè)是公立醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展路上的硬件基礎(chǔ)，那么優(yōu)秀的醫(yī)護人員、專業(yè)、細致的醫(yī)療服務(wù)體驗以及健全的院區(qū)管理機制就是公立醫(yī)院如何踐行高質(zhì)量發(fā)展的“軟實力”體現(xiàn)。而通過采訪發(fā)現(xiàn)，部分患者對于家門口的公立醫(yī)院新院區(qū)還存在著一定的顧慮，“新院區(qū)硬件條件是不錯，但是我還是覺得去老院區(qū)穩(wěn)妥一點，專家平時應(yīng)該都在那邊吧，我看病的話還是比較傾向于找有經(jīng)驗的專家，這樣病也好的快點啊?！?5歲的章炎（化名）距家不足五百米的位置就是某三甲醫(yī)院新建的院區(qū)，但是他還是要求兒子每周末帶自己去城區(qū)的本部醫(yī)院進行檢查，問及原因，他如是說。可見，患者在選擇醫(yī)院就醫(yī)時，不僅看中環(huán)境和條件，更關(guān)系是否有專業(yè)的、有經(jīng)驗的醫(yī)護人員。據(jù)此，相關(guān)專家建議，公立醫(yī)院的擴張，不僅要在“硬件條件”上下功夫，更要看重“軟實力”的建設(shè)，其中醫(yī)護人員的發(fā)展和成長是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展過程中的重要一環(huán)。上述專家指出，要健全醫(yī)護人員薪酬制度建設(shè)，明確醫(yī)護人員個人發(fā)展路徑，同時細化醫(yī)院管理制度，通過提升醫(yī)護人員待遇、幫助醫(yī)護人員取得更好的發(fā)展等方式培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的高質(zhì)量人才，從而提升公立醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的軟實力。而國家衛(wèi)健委的《答復(fù)》中也明確，要堅持保基本、強基層、建機制、補短板、強弱項，持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，推進建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。一、要健全公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員績效考核機制，完善三級公立醫(yī)院績效考核，啟動二級公立醫(yī)院績效考核，將疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生應(yīng)急、健康促進與教育等納入考核范圍，進一步強化公立醫(yī)院的公益性。二、要建立和完善醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，抓住藥品耗材集中采購、取消醫(yī)用耗材加成等降低藥品耗材費用的窗口期，及時進行調(diào)價評估，達到啟動條件的穩(wěn)妥有序調(diào)整價格。三、明確落實“兩個允許”要求，全面推開公立醫(yī)院薪酬制度改革，指導(dǎo)地方完善公立醫(yī)院薪酬總量核定、內(nèi)部績效考核和收入分配辦法，建立健全公立醫(yī)院保障與激勵相結(jié)合的運行機制。統(tǒng)籌盤活用好醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域編制資源，重點用于加強公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、各級疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生機構(gòu)編制配備。四、進一步推進按疾病診斷相關(guān)分組付費國家試點和按病種付費，健全醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間的協(xié)商談判機制。探索緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。五、有序擴大國家組織集中采購和使用藥品品種范圍，開展高值醫(yī)用耗材集中采購試點，鼓勵由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算藥品貨款。六、繼續(xù)推進區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和均衡布局，建立與區(qū)域醫(yī)療中心相適應(yīng)的管理體制和運行機制。健全分級診療制度，加快推進城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體網(wǎng)格化布局建設(shè)，深化縣域綜合醫(yī)改。完善醫(yī)防協(xié)同機制，增強公立醫(yī)院傳染病救治能力。加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，推進新一代信息技術(shù)在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用。版權(quán)歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請聯(lián)系我們
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