衛(wèi)計委日前公布《急診病人病情分級試點指導原則(征求意見稿)》。衛(wèi)計委擬將急診科從功能結(jié)構(gòu)上分為紅黃綠“三區(qū)”,將病人的病情分為“四級”,從而提高急診病人分診準確率,保障急診病人醫(yī)療安全。
征求意見稿提出,急診病人病情的嚴重程度決定病人就診及處置的優(yōu)先次序。急診病人病情分級不僅僅是給病人排序,而且要分流病人,使病人在合適的時間去合適的區(qū)域獲得恰當?shù)脑\療。
病人病情評估結(jié)果分為四級:一級是瀕危病人,二級是危重病人,三級是急癥病人,四級是非急癥病人。
瀕危病人是指病情可能隨時危及病人生命,需立即采取挽救生命的干預措施,急診科應合理分配人力和醫(yī)療資源進行搶救。臨床上出現(xiàn)下列情況要考慮為瀕危病人:氣管插管病人、無呼吸或無脈搏病人、急性意識障礙病人以及其他需要采取挽救生命干預措施病人。這類病人應立即送入急診搶救室。
危重病人是指病情有可能在短時間內(nèi)進展至一級,或可能導致嚴重致殘者,應盡快安排接診,并給予病人相應處置及治療。病人來診時呼吸循環(huán)狀況尚穩(wěn)定,但其癥狀的嚴重性需要很早就引起重視,病人有可能發(fā)展為一級,如急性意識模糊或定向力障礙、復合傷、心絞痛等。急診科需要立即給這類病人提供平車和必要的監(jiān)護設(shè)備。嚴重影響病人自身舒適感的主訴,如嚴重疼痛,也屬于該級別。
急癥病人是指病人目前明確沒有在短時間內(nèi)危及生命或嚴重致殘的征象,應在一定的時間段內(nèi)安排病人就診。病人病情進展為嚴重疾病和出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的可能性很低,也無嚴重影響病人舒適性的不適,但需要急診處理緩解病人癥狀。在留觀和候診過程中出現(xiàn)生命體征異常者,病情分級應考慮上調(diào)一級。
非急癥病人是指病人目前沒有急性發(fā)病癥狀,無或很少不適主訴,且臨床判斷需要很少急診醫(yī)療資源的病人。
急診診治區(qū)域分為三大區(qū)域:紅區(qū)、黃區(qū)和綠區(qū)。紅區(qū)即搶救監(jiān)護區(qū),適用于一級和二級病人處置。黃區(qū)即密切觀察診療區(qū),適用于三級病人,原則上按照時間順序處置病人,當出現(xiàn)病情變化或分診護士認為有必要時可考慮提前應診,病情惡化的病人應被立即送入紅區(qū)。綠區(qū)即四級病人診療區(qū)。
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