臨床醫(yī)生有些不知該如何補(bǔ)鉀,其實臨床靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)遵循“不宜過早,不宜過濃,不宜過快,不宜過多”的原則。
一、不宜過早 補(bǔ)鉀要選擇時機(jī),要求尿量每小時在30ml以上,即見尿補(bǔ)鉀(有尿或***前6h內(nèi)有尿)。
二、不宜過濃 靜脈滴注液含鉀濃度一般不超過0.3%,即500ml加入10%氯化鉀不能超過15ml。氯化鉀禁止靜脈推注。濃度高可抑制心肌,且對靜脈**甚大,病人不能忍受,并有引起血栓性靜脈炎的危險。
三、不宜過快 氯化鉀進(jìn)入血液,須經(jīng)15h左右方可建立細(xì)胞內(nèi)外平衡,成人靜脈滴入速度每分鐘不宜超過60滴。
四、不宜過多 每天補(bǔ)鉀總量要正確估計。
補(bǔ)鉀總量:嬰兒3-4mmol/L(0.2-0.3g./kg.d) 兒童2-3mmol/kg.d(0.15~0.2g/kg.d) 1/2靜脈 1/2口服。
靜脈滴注時間不應(yīng)短于6~8小時。對一般禁食而無其他額外損失者可給10%氯化鉀溶液20-30ml/d。不嚴(yán)重缺鉀時,24h補(bǔ)鉀也不宜超過6-8g(10%氯化鉀10ml為1g),特殊情況例外。
另外補(bǔ)鉀還應(yīng)持續(xù)4~6天,每日靜脈補(bǔ)鉀量應(yīng)分在整日的靜脈輸液中滴入,時間不得短于8h。不需靜脈者可改用口服補(bǔ)充,不可靜脈推注。
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