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　　李仲福：4月30日上午，我參加了杭州市江干區(qū)委書(shū)記辦公會(huì)，會(huì)議研究如何進(jìn)一步完善分級(jí)診療有關(guān)工作。2011年以來(lái)，江干區(qū)把構(gòu)建分級(jí)診療體系作為深化基層醫(yī)改的突破口，改革資源配置、改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量、改善就醫(yī)體驗(yàn)，多項(xiàng)工作實(shí)現(xiàn)全國(guó)首創(chuàng)，通過(guò)均衡提供更便捷、更優(yōu)質(zhì)、更經(jīng)濟(jì)的基層醫(yī)療服務(wù)，初步構(gòu)建起“首診在基層、大病去醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)診療體系，有效緩解了轄區(qū)群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，改變基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與省市大醫(yī)院門診“冰火兩重天”的局面。

改革資源配置，以信息化服務(wù)促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉。江干區(qū)大力加**生信息化建設(shè)，區(qū)屬人民醫(yī)院的4個(gè)院區(qū)、8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和60個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全面聯(lián)網(wǎng)，并實(shí)現(xiàn)與邵逸夫醫(yī)院等7家省市合作醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)互通，促進(jìn)集中的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均衡下沉，提高了基層醫(yī)務(wù)人員的診療能力和服務(wù)效率，群眾步行約15分鐘，即可在家門口的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)解決大部分看病問(wèn)題。通過(guò)設(shè)立“區(qū)域臨床檢驗(yàn)中心”、心電圖遠(yuǎn)程會(huì)診中心、影像遠(yuǎn)程會(huì)診中心、遠(yuǎn)程視頻會(huì)診中心，群眾在家門口就可以享受到大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

針對(duì)群眾反應(yīng)強(qiáng)烈的看病排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、掛號(hào)付費(fèi)來(lái)回奔波、個(gè)別醫(yī)生亂開(kāi)大處方等現(xiàn)象，江干區(qū)采取人性化服務(wù)措施，努力改善群眾的就醫(yī)體驗(yàn)，有效吸引群眾到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。一是推出“預(yù)約診療”，為患者省時(shí)間。二是推出“精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診”，為患者省精力。三是推出“四定控費(fèi)”，為患者省費(fèi)用。

江干區(qū)的好經(jīng)驗(yàn)值得我們借鑒。當(dāng)前，馬尾要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，整合資源，創(chuàng)新方法，健全健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加快分級(jí)診療體系建設(shè)，促進(jìn)全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)優(yōu)質(zhì)、均衡、普惠化發(fā)展。

整合資源，構(gòu)建健康服務(wù)聯(lián)合體。在委托福州市二醫(yī)院管理馬江醫(yī)院的同時(shí)，加強(qiáng)與省、市優(yōu)質(zhì)醫(yī)院全面合作，重點(diǎn)在臨床業(yè)務(wù)支撐、醫(yī)護(hù)教研支持和分級(jí)診療合作等三個(gè)方面求突破，整合更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。深化分級(jí)診療合作內(nèi)涵，鞏固“精準(zhǔn)式”上轉(zhuǎn)省市醫(yī)院工作模式，豐富轉(zhuǎn)診服務(wù)內(nèi)容，將患者在上級(jí)醫(yī)院的診療信息同步到居民電子健康檔案，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)落實(shí)后續(xù)健康管理工作。加快建設(shè)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“慢性病聯(lián)合診療中心”，鞏固糖尿病、高血壓等慢性病專項(xiàng)健康管理成果，試點(diǎn)新增血脂異常健康管理服務(wù)。

軟硬并驅(qū)，強(qiáng)化健康服務(wù)能力。優(yōu)化基層服務(wù)設(shè)施，選址建設(shè)新的羅星街道醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，將馬尾鎮(zhèn)衛(wèi)生院改為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，加快建設(shè)瑯岐醫(yī)院，完善亭江鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各個(gè)社區(qū)(村)都要建立社區(qū)(村)衛(wèi)生服務(wù)站。建立信息支撐系統(tǒng)，建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)和區(qū)域心電遠(yuǎn)程會(huì)診中心、影像會(huì)診中心、臨床檢驗(yàn)中心、遠(yuǎn)程醫(yī)療視頻會(huì)診中心等四大信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)共享，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。

創(chuàng)新基層健康管理與服務(wù)舉措。選擇1~2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行改革試點(diǎn)，突破原有的網(wǎng)格化管理格局，破除地域、樓道等原有的服務(wù)區(qū)域限制，由居民群眾自主選擇全科醫(yī)生簽訂健康管理協(xié)議。

創(chuàng)新開(kāi)展“居家式”醫(yī)療。根據(jù)90歲以上老人、失獨(dú)家庭、殘疾人等3類特殊人群的不同需求，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，依托全科責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，每月上門2次提供以基本醫(yī)療和健康指導(dǎo)為主要內(nèi)容的居家醫(yī)療服務(wù)，為困難群體提供健康關(guān)懷。

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