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該項(xiàng)研究通過納入經(jīng)鼻蝶垂體瘤手術(shù)患者 360 例，計(jì)算術(shù)后 6h、6 ～ 12h、12 ～ 24h PONV 發(fā)生率，按照是否發(fā)生 PONV 分為病例組和對(duì)照組，采用多因素 Logistic 回歸模型分析垂體瘤經(jīng)鼻蝶手術(shù)后發(fā)生 PONV 的相關(guān)危險(xiǎn)因素。相關(guān)危險(xiǎn)因素: 手術(shù)情況、ASA 分級(jí)、術(shù)前皮質(zhì)醇水平、有無脂肪填塞、術(shù)前顱內(nèi)壓、高血壓病史、腫瘤大小、垂體瘤類型等、生活行為 、疾病史等。

Logistic回歸樣本含量估計(jì)，經(jīng)驗(yàn)上病例組與對(duì)照組的人數(shù)應(yīng)至少30到50例，本項(xiàng)研究納入研究對(duì)象360例，樣本量充足。

VAS Score 評(píng)分5． 44 ± 2． 73，采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)描述方法不正確，VAS Score 是計(jì)量資料，但是不連續(xù)，不服從正態(tài)分布，不能采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，應(yīng)該采用中位數(shù)四分位數(shù)形式表示。

不同類型垂體瘤 PONV 發(fā)生情況與無功能型垂體瘤相比，泌乳素瘤( PＲL) 術(shù)后PONV 發(fā)生率的發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義; 而其它不同類型垂體瘤患者術(shù)后 PONV 的發(fā)生率與無功能型垂體瘤之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。非無功能型垂體瘤之間的發(fā)生率作者沒有進(jìn)行比較，所以不能說明經(jīng)鼻蝶垂體瘤手術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率與垂體瘤類型無關(guān)或有關(guān)。

作者研究結(jié)論為女性、手術(shù)時(shí)間長、術(shù)后中重度疼痛、有暈動(dòng)病史是經(jīng)鼻蝶垂體瘤手術(shù)后惡心嘔吐的***危險(xiǎn)因素。那術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率呢？作者在結(jié)論中應(yīng)該將術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率情況也進(jìn)行說明。

經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)后發(fā)生 PONV是多種因素共同作用造成的，女性、手術(shù)時(shí)間長、術(shù)后中重度疼痛、有暈動(dòng)病史是其***危險(xiǎn)因素。應(yīng)該針對(duì)上述危險(xiǎn)因素，采用綜合措施進(jìn)一步減少垂體瘤患者術(shù)后 PONV 的發(fā)生。


點(diǎn)評(píng)文獻(xiàn)：經(jīng)鼻蝶垂體瘤手術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率及 危險(xiǎn)因素的 Logistic 回歸分析。文獻(xiàn)作者：羅霜，蔡博文，劉進(jìn)，王鵬，程書文。發(fā)表期刊：腫瘤預(yù)防與治療 2018 年 8 月第 31 卷第 4 期：268-272。