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    目前有關孕期女性接受消化內(nèi)鏡檢查的安全性和有效性研究不多。

    5月14日在線發(fā)表于《消化內(nèi)鏡》（Gastrointest Endosc）雜志的2012版《孕哺期女性內(nèi)鏡操作指南》，對內(nèi)鏡醫(yī)生在臨床操作和用藥方面具有指導性意義。

    在內(nèi)鏡操作過程中，母體在鎮(zhèn)靜麻醉后的低通氣、低血壓狀態(tài)，以及妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫，均會導致子宮血供減少；而胎兒對母體的缺氧和低血壓尤為敏感，一旦發(fā)生上述情況，均會導致胎兒宮內(nèi)缺氧，甚至死亡。因此，孕期婦女接受內(nèi)鏡檢查的風險較大。

    風險還來自于藥物、電離輻射暴露潛在的致畸性和早產(chǎn)可能。

    然而，在必須干預時，內(nèi)鏡操作的安全性相對優(yōu)于放射治療和外科手術干預。

    哺乳期女性接受內(nèi)鏡檢查的指征、禁忌癥、術前準備和設備、術中監(jiān)測、射線照射等很多方面與孕期婦女無異，但醫(yī)生需要特別注意某些可能經(jīng)母乳影響到嬰兒的藥物。

    孕期女性內(nèi)鏡操作指征：

    大量或持續(xù)性胃腸道出血
    嚴重或頑固性惡心、嘔吐或腹痛
    吞咽困難或吞咽疼痛
    高度懷疑結腸腫塊
    無法評估的嚴重腹瀉
    膽汁性胰腺炎、癥狀性膽總管結石或膽管炎
    膽管或胰管損傷

    孕期女性內(nèi)鏡操作準則：

    任何孕齡女性接受內(nèi)鏡檢查前應咨詢產(chǎn)科醫(yī)生
    嚴控指征，對風險較大孕期女性尤為如此
    無論何時需要檢查，推遲至妊娠中期進行
    使用最小有效劑量的鎮(zhèn)靜藥物
    無論何時，使用以下藥物：動物研究未發(fā)現(xiàn)對胎兒致畸、但無臨床對照研究證實者；動物研究發(fā)現(xiàn)對胎兒有不良作用、但臨床對照研究未發(fā)現(xiàn)對胎兒致畸者
    縮短操作時間
    囑患者骨盆左傾或左側臥位，避免腔靜脈或主動脈受壓
    根據(jù)胎齡和現(xiàn)有醫(yī)療資源，個體化檢測胎心
    對妊娠24周前女性，在鎮(zhèn)靜前和內(nèi)鏡檢查后，經(jīng)多普勒超聲檢查確保胎心存在
    對妊娠24周后女性，在內(nèi)鏡操作前后，應同時監(jiān)測胎心和子宮收縮情況。理想的話，應在設有新生兒和兒科的醫(yī)院進行；盡可能在內(nèi)鏡操作前、中、后，由有資質的醫(yī)生全程監(jiān)測胎心和宮縮情況
    內(nèi)鏡操作禁用于胎盤早剝、臨近分娩、胎膜早破和未經(jīng)控制的子癇患者

    麻醉藥物：

    對孕期女性
    現(xiàn)有麻醉藥物的標準濃度應用，對任何妊娠期女性均未發(fā)現(xiàn)有致畸作用

    對哺乳期女性
    應用芬太尼后可繼續(xù)哺乳
    應用咪達唑侖后，至少4小時內(nèi)不可喂奶
    從異丙酚全麻狀態(tài)下充分蘇醒后，可立即繼續(xù)哺乳

    結腸清潔劑：

    尚無研究評估聚乙二醇等滲液對孕期女性導瀉的安全性
    磷酸鈉備腸可導致體液和電解質異常，須謹慎應用
    孕期女性接受乙狀結腸鏡檢查前，用自來水灌腸或足矣

    抗生素應用：

    對孕期女性
    可安全應用：青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素（依托紅霉素除外）、克林霉素
    避免應用：喹諾酮類、鏈霉素和四環(huán)素
    妊娠早期避免應用：甲硝唑
    妊娠晚期避免應用：磺胺類、呋喃妥因

    對哺乳期女性
    可安全應用：青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素、四環(huán)素、呋喃妥因（除外6磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥的嬰兒）
    避免應用：磺胺類、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、甲硝唑

    點擊下載：ASGE懷孕及哺乳期女性內(nèi)鏡操作指南（2012）