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　　國內(nèi)有報道，中藥（如骨刺消增丸）可以導(dǎo)致IAS。

 

　　IAS的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　（1）有典型的自發(fā)性低血糖癥狀。

　?。?）發(fā)作時血糖水平＜2.8 mmol/L。

　　（3）盡管從未接受過胰島素治療, 但血中存在IAA, 且活性增高。

　?。?）放射免疫法測血漿總免疫反應(yīng)性胰島素顯著增高。

　?。?）偶有糖尿病癥狀或尿糖。

　?。?）病理組織學(xué)上可見到胰島肥大增生。

　　第3條是確診本病的關(guān)鍵之一。

　　當(dāng)然，IAA亦可見于外源性胰島素治療前的1型糖尿病、多內(nèi)分泌腺病患者和2%獻血者中，這些人群中自身抗體產(chǎn)生的觸發(fā)因素不明，自身抗體的水平較低，因而無相關(guān)的低血糖癥狀。因本病為一自身免疫性疾病，當(dāng)?shù)脱腔颊咴跊]有用過任何胰島素制劑的情況下，檢查發(fā)現(xiàn)IAA明顯升高，則是確診本病的關(guān)鍵之一。

 

　　IAS的鑒別診斷

　　本病是比較少見的引起低血糖反應(yīng)的疾病，容易誤診和漏診。胰島細(xì)胞瘤是高胰島素血癥性低血糖最常見的病因，故對低血糖患者發(fā)現(xiàn)胰島素水平顯著升高，很容易想到胰島細(xì)胞瘤，文獻中就有少數(shù)患者曾被誤診為胰島素瘤而行手術(shù)探查。但IAS患者的血胰島素濃度呈特征性的異常升高，明顯高于胰島素瘤患者；且除自身免疫性低血糖外，其余原因所致低血糖的血胰島素濃度均不會超過正常的10倍。文獻記載的行胰腺部分切除術(shù)的IAS患者病理均可呈胰腺增生或多型胰島組織，推測是對胰島β細(xì)胞分泌胰島素的長期**的結(jié)果。在患者出現(xiàn)反復(fù)低血糖發(fā)作而又無胰腺占位性病變時，一定要考慮到本病的可能。