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    2014年12月20日，第三屆**母胎醫(yī)學新境界研討會順利召開，本次大會吸引了很多**專家的到來。本網(wǎng)站非常榮幸地采訪了來自北京大學第一醫(yī)院的陳倩老師。以下為大家獻上采訪內(nèi)容。

    本網(wǎng)站：陳老師您好，非常感謝您接受本網(wǎng)站的采訪。我們都知道，超聲是產(chǎn)科必不可少的一種診斷手段。您參加本次會議的講題是《妊娠中期胎兒超聲軟指標的意義》，您可以給我們介紹一下超聲軟指標的定義和臨床意義嗎？

    陳倩教授：眾所周知，超聲在圍產(chǎn)保健中的作用至關(guān)重要。超聲技術(shù)就像產(chǎn)科保健醫(yī)生的眼睛一樣，讓我們看到了尚未謀面的胎兒。隨著醫(yī)療水平和超聲儀器性能（如分辨率）的提高，我們了解到的胎兒信息也越來越全面、詳細，除臨床中常見的評估胎兒生長發(fā)育和嚴重的出生缺陷的指標外，我們又看到了一些介于正常和絕對病理之間的結(jié)構(gòu)變異性超聲指標，即超聲軟指標。超聲軟指標參數(shù)在胎兒群體中的發(fā)生率較高，約為5%.后期有研究發(fā)現(xiàn)，超聲軟指標可能與某些染色體的異?；蛘哌z傳背景異常相關(guān)。

    本次會議上提到的“超聲軟指標異常”主要指單純的軟指標。因為很多表現(xiàn)出主要結(jié)構(gòu)異常的人群中伴隨著軟指標異常，那么如何在單純軟指標的情況下評估胎兒遺傳學的風險就顯得很重要了。因為如果做不好，就會增加孕婦有創(chuàng)檢查的風險，給母親和胎兒帶來一定的風險，以及一些社會經(jīng)濟方面的負擔。所以，我的講題的主旨在于呼吁大家對超聲軟指標有一個產(chǎn)前咨詢的理念。

    本網(wǎng)站：現(xiàn)在臨床中的超聲排畸檢查多見于11-14周、24-28周以及37周，請問超聲軟指標是否主要用于染色體畸形的排查呢？

    陳倩教授：并非主要用于染色體畸形的排查。其實，超聲是用于整個圍產(chǎn)期動態(tài)評估胎兒發(fā)育和發(fā)展的工具。按照衛(wèi)計委的行業(yè)規(guī)范要求，常規(guī)超聲檢查開始于妊娠中期，即18-24周，主要用于檢查胎兒的肢體和重要臟器系統(tǒng)的畸形排查。隨著醫(yī)學的進展，現(xiàn)在提倡在11-13周+6做早期的染色體異常篩查，如頸后透明帶（NT）和靜脈導管。此后，由于超聲可以直觀地觀察到胎兒活動和結(jié)構(gòu)情況，可利用超聲來測量胎兒生物醫(yī)學參數(shù)的數(shù)值和血流變化情況。所以，超聲軟指標并非主要用于染色體畸形的排查時期，在胎兒時期均可觀察軟指標。

    本網(wǎng)站：如果超聲軟指標顯示胎兒有染色體異常時，在臨床中會進行哪些干預治療？是否會建議孕婦引產(chǎn)？

    陳倩教授：一般來說，超聲檢查會發(fā)現(xiàn)一些明確的結(jié)構(gòu)異?；蜍浿笜?，但這些都只是從超聲角度進行的結(jié)構(gòu)性掃查，還不能確定胎兒是否有遺傳學背景異常。實施這種檢查的目的主要是發(fā)現(xiàn)胎兒是否伴有遺傳因素異常。

    產(chǎn)前診斷的結(jié)構(gòu)異常分為遺傳學引起的結(jié)構(gòu)異常和單純結(jié)構(gòu)異常2大類。伴有遺傳學背景結(jié)構(gòu)異常的胎兒，除結(jié)構(gòu)異常外，可能因染色體或基因的異常而伴有智力和社會心理發(fā)育的障礙，這是目前的醫(yī)療技術(shù)無法治療的；而如果不伴有遺傳學異常，則可以通過常規(guī)的新生兒或后期矯形手術(shù)，或新興的胎兒手術(shù)，越早進行手術(shù)治療干預，患兒后期的功能性恢復越好。所以，產(chǎn)科醫(yī)生會盡全力幫助爸爸媽媽鑒別寶寶的結(jié)構(gòu)異常的原因，以確保寶寶的健康成長和平安降生。

    本網(wǎng)站：超聲軟指標目前在國內(nèi)外產(chǎn)科中的應用情況如何？

    陳倩教授：近十年來，常規(guī)產(chǎn)前篩查已開始在我國各省份普及。醫(yī)生在臨床中對于超聲軟指標的應用也越來越多。在產(chǎn)前檢查中，超聲醫(yī)師在報告中不僅要包括常見的胎兒發(fā)育參數(shù)和明顯的結(jié)構(gòu)異常外信息，超聲軟指標也成為了一項重要提示信息，產(chǎn)科醫(yī)生只需根據(jù)這些軟指標，結(jié)合相應的產(chǎn)前診斷和咨詢，即可評估進行產(chǎn)前有創(chuàng)性檢查的必要性。所以，目前臨床中更需要合理科學地進行產(chǎn)前咨詢，正確評估超聲軟指標的意義。

    本網(wǎng)站：謝謝陳教授接受本網(wǎng)站的采訪。