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治漏勿忘瘀

2011-03-03 16:17 閱讀:1265 來源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] 臨床時我們經(jīng)常遇見一些患者月經(jīng)淋漓不斷,或時發(fā)時止,西醫(yī)多診斷為子宮內(nèi)膜增殖性出血, 西藥無特效方法,大都建議刮宮,還有的因為臨床彩超顯示子宮內(nèi)膜太厚又怕有壞病,所以又建議診刮取病理。我承認刮宮對部分患者確實有效,但大多數(shù)患者還是復發(fā)。如果

    臨床時我們經(jīng)常遇見一些患者月經(jīng)淋漓不斷,或時發(fā)時止,西醫(yī)多診斷為“子宮內(nèi)膜增殖性出血”, 西藥無特效方法,大都建議刮宮,還有的因為臨床彩超顯示子宮內(nèi)膜太厚又怕有壞病,所以又建議診刮取病理。我承認刮宮對部分患者確實有效,但大多數(shù)患者還是復發(fā)。如果碰見一些粗劣婦科的大夫,不僅此病未好,又出現(xiàn)閉經(jīng),痛經(jīng),甚者可見子宮內(nèi)膜異位證。而中醫(yī)在這方面的治療,確實有較好的效果。

    中醫(yī)將經(jīng)血突然暴下,量多勢猛的叫做“崩中”;將月經(jīng)淋漓不盡的叫做“漏下”。“子宮內(nèi)膜增殖性出血”類似后者“漏下”。臨床老師們治療此病根據(jù)《備急千金要方》云:“瘀血占據(jù)血室致血不歸經(jīng)”的理論,認為漏證即便屬虛,亦是虛中夾實,治療上忌一味止血,以犯“虛虛實實”之戒,而要“通因通用”。治療上提出“化瘀生新法”。中藥活血通經(jīng)之品可使子宮內(nèi)的瘀血排除而止血,這與西醫(yī)“刮宮”的作用類似,不僅可以促進子宮內(nèi)膜的完全脫落,而且還有止血之功。

    臨床經(jīng)驗

    北京中醫(yī)藥大學王子瑜老師:

    當歸24 g、川芎9g、桃仁9g、姜炭6g、益母草15g、甘草6g.三七粉2g (沖服).

    北京中日友好醫(yī)院許潤三老師:

    當歸24g、川芎9g、蒲黃9g、五靈脂15g、黨參15g、枳殼15g、益母草15g、桑葉20g、甘草6g、三七粉2g (沖服).

    北京中醫(yī)藥大學郭志強老師:

    黃芪15g、黨參15g、益母草15g、當歸10g、川芎10g、桃仁12g、姜炭6g、益母草15g、桑葉10g、甘草6g、三七粉3g (沖服).

    北京中醫(yī)藥大學肖承悰老師:

    黨參15g、太子參15g、南沙參15g、(為小西洋參)白術(shù)10g、枳殼15g、益母草15g、蒲黃15g、生貫眾10g、花蕊石12g、煅龍牡各30g、三七粉2g (沖服)個人經(jīng)驗:益氣縮宮生化湯治療月經(jīng)淋漓不斷

    【組成】

    生曬參15g、枳殼15g、益母草30g、蒲黃15g、當歸25g、川芎10g、桃仁10g、姜炭2-6g、桑葉20g、甘草6g、三七粉10g (沖服)。

    【功用】化瘀生新。

    【主治】瘀停宮中之月經(jīng)淋漓不斷。

    【加減】

    1.氣虛者,加黃芪30g,白術(shù)10g,氣陰兩虛者,加小西洋參45g;

    2.血量多者,加茜草根15g,海蛸30g;

    3.腹刺痛者,加元胡15g,五靈脂10g;

    4.伴腰痛者,加烏藥15g,牛膝15g,血量多時加續(xù)斷15g;

    5.腹痛喜溫者,加肉桂10g,香附15g;

    6.有熱者,加黃芩10g,丹皮10g,梔子10g;

    7.伴血虛者,合四物湯。

    【體會】

    婦女經(jīng)期為病,無論有無他證,凡見腹痛必為有瘀,當先配用失笑散(包)20g、紅花10g祛瘀,然后再進一步辨證論治。


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