從瞳孔看疾病(2)
交替變化
雙側(cè)瞳孔不等大，時(shí)大時(shí)小，左右交替，形狀不規(guī)則，表示腦干病變，尤其中腦受損明顯，見于腦干出血、多發(fā)性硬化、神經(jīng)梅毒及嗜睡性腦炎、病毒性水腫**中 腦所致。若雙側(cè)瞳孔不等大，邊界不整齊呈鋸齒狀，對光反射消失而調(diào)節(jié)反應(yīng)存在，應(yīng)視為阿羅氏瞳孔，見于神經(jīng)梅毒，偶見于神經(jīng)性腦膜炎。
結(jié)合臨床
病例1 患者，男，67歲，既往高血壓10年，突發(fā)頭痛、嘔吐、頸直。檢查：血壓 29.7/15.8KPa，呈淺昏迷狀，雙側(cè)瞳孔縮小約為1mm，對光反射消失，交叉性癱瘓，腰穿腦脊液呈血性，診斷為腦橋出血。
病例2 患者，女，40歲，既往精神分裂癥史3年，因服用過量氯丙嗪后不省人事。檢查：血壓13.8/9.6kPa，呈昏睡狀，雙側(cè)瞳孔縮小約為1mm，診斷為氯丙嗪中毒。
上述兩例病人均出現(xiàn)了雙側(cè)瞳孔縮小，但癥狀、體征不同，診斷不同，治療也各異。因此，瞳孔變化的觀察因結(jié)合臨床，具體病情具體分析。
參考文獻(xiàn)：
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