(四)控制得怎么算達標(biāo)?
簡單地說,就是空腹<7而餐后<10而不低血糖就是理想的!有人認(rèn)為年齡越大應(yīng)越寬松:60歲6、70歲7、80歲8。
實習(xí)醫(yī)師還要記住這句話:“一次嚴(yán)重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來的益處。”畢竟低血糖會死人,高血糖不會。
(五)口服降糖藥
1、促胰島素分泌劑:無特別禁忌
顧名思義,即要求機體有相當(dāng)數(shù)量胰島?細(xì)胞,才能促得出胰島素來。
(1)磺脲類
非肥;病程<5年(保證有相當(dāng)數(shù)量胰島?細(xì)胞?)。
達美康(格列齊特緩釋片)30mg-120mg qd早餐前
格列美脲2mg qd(陳:2mg=90mg達美康)
(2)格列奈類
適用早期餐后高的老年人。
諾和龍(瑞格列奈)常1mg tid(陳:糖尿腎病若是都要用口服降糖,只推薦諾和龍)
2、雙胍類
無明顯消瘦伴脂異常、高血壓的一線藥,或T1DM與胰島素聯(lián)合。
高熱、心肺肝腎功能減退禁忌。
格華止(二甲雙胍) 0.5Tid(緩釋片0.5 bid)
副作用為胃腸道癥狀:惡嘔、腹瀉。準(zhǔn)備注造影劑的應(yīng)先停服。
3、胰島素增敏劑(格列酮類)
能改善血脂、血管內(nèi)皮功能、提高纖溶活性等,保護心、腎。但水腫、體重;心臟病、心衰傾向或肝病不用或慎用。
吡格列酮
羅格列酮(文迪雅)好像因明確增加心血管意外風(fēng)險已禁用。
4、a葡萄糖甘酶抑制劑
適用餐后高的。
不良反應(yīng):腹脹排氣腹瀉。
阿卡波糖(拜唐蘋)50-100mgTid第一口飯后服。
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