維生素K1給藥方式探討
2011-03-02 16:35
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來源:愛愛醫(yī)
作者:i*m
責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] 維生素k1做為止血類藥物,以療效顯著、用藥安全、價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì),在臨床中被廣泛應(yīng)用。除了做為止血類藥物,隨著藥物藥理學(xué)作用的深入研究,發(fā)現(xiàn)維生素K1還具有解除氣管、腸道平滑肌痙攣的作用,現(xiàn)又被用于呼吸道和消化道疾病的對(duì)癥治療。如 “周國(guó)武”、
維生素k1做為止血類藥物,以療效顯著、用藥安全、價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì),在臨床中被廣泛應(yīng)用。
除了做為止血類藥物,隨著藥物藥理學(xué)作用的深入研究,發(fā)現(xiàn)維生素K1還具有解除氣管、腸道平滑肌痙攣的作用,現(xiàn)又被用于呼吸道和消化道疾病的對(duì)癥治療。如“周國(guó)武”、“仁義醫(yī)生”“要過考試”曾用于治療小兒喘息性支氣管炎或咳嗽、咳痰、喘息;“xiaobai120”用于成人肝膽結(jié)石解痙;“如飲甘泉”用于輸鉀時(shí)引起的**痛等,效果都比較明顯。
雖然目前維生素K1臨床應(yīng)用很廣泛,但在給藥方式上卻一直存在爭(zhēng)議。在實(shí)際應(yīng)用中,有很大一部分人或醫(yī)院都采用“靜點(diǎn)”的給藥方式,而且還取得了較好的效果。然而,在藥品說明書中,卻明確維生素K1的給藥方式為“肌注、深部皮下、靜注(靜推)”,其中“肌肉注射”與“深部皮下注射”為常規(guī)給藥方式,“靜注”僅為重癥患者的給藥方式,并未記載有“靜滴”的給藥方式,就連“新編藥物學(xué)和藥典”也未提及“靜滴”!
“1314”曾對(duì)臨床中維生素K1的“靜滴”情況做過調(diào)查,發(fā)現(xiàn)僅有25.36%(107人)的醫(yī)務(wù)人員未采用過“靜滴”。
到底維生素K1能不能“靜滴”,筆者對(duì)此對(duì)維生素K1的資料進(jìn)行搜集整理,發(fā)現(xiàn)維生素K1在靜脈應(yīng)用中有時(shí)會(huì)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),甚至是過敏性休克導(dǎo)致死亡。但也有不少資料認(rèn)為可以“靜滴”,不良反應(yīng)在在其他給藥途徑下也存在。
維生素K1之所以“靜注”或“肌注”,而不用于“靜滴”可能和以下原因有關(guān):
首先,維生素K1為脂溶性,不溶于水,用水溶性溶媒稀釋后,容易產(chǎn)生微小的液滴。
其次,維生素K1穩(wěn)定性差,遇光易分解,放置時(shí)間稍長(zhǎng)時(shí)會(huì)顏色加深,變質(zhì)或療效降低。
最后,維生素K1注射液制劑輔料中含有吐溫-80、丙二醇等。其中吐溫為表面活性劑,毒性較大。一般僅用于肌肉注射,但在緊急情況時(shí),“本品用于重癥患者靜注時(shí),給藥速度不應(yīng)超過1mg/分”。
論壇中“烏兒”就曾“靜滴”過兩次,第一次是小兒腹痛,靜滴后患兒癥狀消失,效果滿意;第二次是成年人,剛點(diǎn)上二分鐘患者就訴說面部發(fā)麻,象**一樣,停止點(diǎn)滴后好轉(zhuǎn)。至此后就不敢再用作“靜滴”。
而在實(shí)際臨床中,不少醫(yī)務(wù)人員均采用“靜滴”,而且還取得了良好的效果。其中大多數(shù)人認(rèn)為過敏反應(yīng)可能是由于患者自身體質(zhì)或是藥物使用不當(dāng)有關(guān)。同時(shí)藥品使用說明書中也記載維生素K1可發(fā)生過敏反應(yīng)——“靜注過快,超過5mg/分,可引起面部潮紅、出汗、支氣管痙攣、心動(dòng)過速、低血壓等,曾有快速靜脈注射致死的報(bào)道。肌注可引起局部紅腫和疼痛。新生兒應(yīng)用本品后可能出現(xiàn)高膽紅素血癥,黃疸和溶血性貧血。”
但是,也有大量醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為可以采取靜滴,而且效果較好,尤其是在“解除氣管、腸道平滑肌痙攣”方面,同時(shí)也有文獻(xiàn)支持。
不管是否能夠“靜滴”,我們均要以安全為重,畢竟在藥品說明書和藥典中均無相關(guān)記載,故在臨床中維生素K1“靜滴”要慎重,以下幾點(diǎn)供參考:
①按說明書使用常規(guī)劑量。
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