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    慢性胰腺炎（CP）作為一種慢性進(jìn)展性炎癥疾病，可導(dǎo)致胰腺組織和胰腺功能不可逆的損害。流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)，在 CP 患者中骨質(zhì)疏松和骨折的發(fā)生率高于正常人，可能與胰腺外分泌及內(nèi)分泌功能的損害有關(guān)。

    成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞是骨代謝過程中重要的核心細(xì)胞，前者形成新骨，后者吸收舊骨，這種骨質(zhì)的新陳代謝稱為骨轉(zhuǎn)換。通過檢測(cè)血、尿標(biāo)本中骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物（BTMs）的變化，可間接反應(yīng)骨骼代謝的狀況。I 型前膠原氨基末端前肽（P1NP）和 I 型膠原羧基端肽（CTX-I）是敏感性較好的 2 個(gè)指標(biāo)。已有研究發(fā)現(xiàn)，健康人群中高敏 C 反應(yīng)蛋白（hsCRP）、骨礦物質(zhì)密度（BMD）和骨折風(fēng)險(xiǎn)三者相關(guān)。但是 CP 患者中 BMD 和炎癥的關(guān)系還不清楚。

    來自愛爾蘭的 Duggan 教授等設(shè)計(jì)了一項(xiàng)匹配病例對(duì)照研究，通過骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物評(píng)估慢性胰腺炎患者的骨轉(zhuǎn)換水平，并研究骨轉(zhuǎn)換、BMD 和系統(tǒng)炎癥之間的關(guān)系，其研究成果發(fā)表于近期的 AJG 雜志。

    該研究納入 29 例 CP 患者和 29 例健康的匹配對(duì)照者。檢測(cè)受試者的 P1NP、降鈣素（OC）、CTX-I、維生素 D、甲狀旁腺激素（PTH）、白介素 6、hsCRP、性激素和甲狀腺激素等。通過雙能 X 線檢測(cè) BMD,同時(shí)記錄受試者抽煙情況。

    CP 組中 31% 存在骨質(zhì)疏松，44.8% 存在骨質(zhì)減少（對(duì)照組分別為 6.9% 和 51.7%）?；颊咻^低的 BMD 主要表現(xiàn)在腰椎和股骨頸。

    與對(duì)照組相比，CP 組的骨形成（P1NP、OC）和骨吸收（CTX-I）更活躍，維生素 D 較低而 hsCRP 較高。兩組的性激素和甲狀腺激素水平相當(dāng)。維生素 D 水平最低的患者 P1NP 水平最高。

    經(jīng)過多因素分析得出，年齡、PTH 和抽煙情況對(duì)于維生素 D 水平有指示作用。而維生素 D 水平最低和 BMD 水平最低的患者 hsCRP 水平最高。

    該研究發(fā)現(xiàn)了 CP 患者中骨質(zhì)疏松癥高發(fā)，骨轉(zhuǎn)換活躍，且首次提出了 CP 患者的 BMD 與系統(tǒng)炎癥相關(guān)。這可能是 CP 的慢性炎癥引起了 BMD 的降低，維生素 D 缺乏和抽煙可能也是加速該進(jìn)程的共同因素。

    通過這些新的發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)師們可更深刻地認(rèn)識(shí) CP 患者骨質(zhì)脫礦化，減少發(fā)病危險(xiǎn)因素，降低骨質(zhì)減少的風(fēng)險(xiǎn)，從而阻止骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，最終減少病理性骨折發(fā)生。