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小柴胡湯療月經病

2012-08-01 10:55 閱讀:1814 來源:中國中醫(yī)藥報 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 醫(yī)者熟知逍遙散、四物湯為調經要方,小柴胡湯治療月經病有必要特意拈出。 王好古在《醫(yī)壘元戎》中指出:易老云:仲景治婦人經不調,盡在小柴胡調治條下,以此推之。小柴胡湯與四物湯各半一名調經湯。 王好古在《此事難知》中指出:大凡治雜病,先調其氣,次

    醫(yī)者熟知逍遙散、四物湯為調經要方,小柴胡湯治療月經病有必要特意拈出。

    王好古在《醫(yī)壘元戎》中指出:“易老云:仲景治婦人經不調,盡在小柴胡調治條下,以此推之。”“小柴胡湯與四物湯各半一名調經湯”。

    王好古在《此事難知》中指出:“大凡治雜病,先調其氣,次療諸疾,無損胃氣,是其要也。若血受病,亦先調氣,謂氣不調則血不行。又氣為之綱,夫也,夫不唱,婦不隨也。如婦人病經,先柴胡以行經之表,次四物以行經之里,亦先氣而后血也。”

    不知從何時起,部分醫(yī)者治療月經病總以治血為主,總不舍血藥,其理由是“女子以血為本”,月經病是“經血病”。即或治氣,也多用逍遙散或丹梔逍遙散套方,一半血藥,一半氣藥,用藥總失靈動。品讀王好古所論,把小柴胡湯列為調經要方之一,治氣、治血,或次第而治,或合方而治,似較氣血不分、專方套方加減而治者為優(yōu)。

    治療肝郁血熱之月經病及經前期綜合征,筆者常用丹梔逍遙散加減,療效較好。對于部分療效欠佳的患者,改用宣郁通經湯,療效較好。

    宣郁通經湯出自《傅青主女科》,治療“經水未來腹先疼”。組成:“白芍(五錢,酒炒),當歸(五錢,酒炒),丹皮(五錢),山梔子(三錢,炒),白芥子(二錢,炒,研),柴胡(一錢),香附(一錢,酒炒),川郁金(一錢,醋炒),黃芩(一錢,酒炒),生甘草(一錢)。”書中指出:“此方補肝之血而解肝之郁,利肝之氣而降肝之火。”

    宣郁通經湯可以看作是丹梔逍遙散的加減方。使用日久,筆者將其作為小柴胡湯的加減方應用,似覺更為應手。逐漸地,筆者治療肝郁血熱之月經病及經前期綜合征,每用小柴胡湯加減治療,多去溫補之品,加用活血調經舒肝之品,方藥靈動,取效頗捷。(高建忠 山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院)


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