張某,女,27歲,初產(chǎn)婦。2008年3月21日初診。2008年3月生一足月女嬰,產(chǎn)后乳汁尚可,哺乳2日后,偶爾發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳汁清稀冰冷,而右側(cè)乳汁則溫而稠,經(jīng)西醫(yī)治療無效。查患者左側(cè)乳房小于右側(cè)乳房,無局部紅腫包塊,無壓痛,唯左乳冰冷清稀量少,飲食尚可,口苦口干。其性急躁,常感胸肋脹滿,時(shí)有頭暈,舌淡苔薄黃,脈弦澀。證屬肝氣不疏,陽氣郁而不達(dá)。處方:柴胡12克,炒白芍18克,枳殼9克,甘草3克,干姜5克,香附6克,陳皮10克。3劑,水煎飯后服。
二診:藥后口苦、胸肋脹滿減輕,乳汁略溫,治已見效,仍宗前法,方中加生黃芪30克,3劑,藥后乳汁稠而溫且量也多,囑其調(diào)養(yǎng)情志,后無再發(fā)。
按:單側(cè)乳汁冰冷,方書少有記載,臨證也鮮見,乳房屬肝絡(luò)胃,最宜肝氣條達(dá),最惡郁滯,若肝失疏泄,則陽氣郁而不達(dá), 侵犯脾胃,則乳汁生化不及,致使乳汁清稀冰冷。治以疏肝理氣,溫中益氣之品,使肝郁得伸,陽氣外達(dá),氣機(jī)升降有序,乳汁自然健旺而溫。
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