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微生物耐藥是全球公共健康領(lǐng)域面臨的重大挑戰(zhàn)，也是各國政府和社會廣泛關(guān)注的世界性問題。

為進一步加強遏制耐藥工作，國家衛(wèi)生健康委在評估總結(jié)過去幾年工作效果的基礎(chǔ)上，對包括細菌耐藥在內(nèi)的徽生物耐藥進行統(tǒng)籌考慮，牽頭研究起草了《遏制微生物耐藥國家行動計劃（2022-2025年）》。

本次《行動計劃》包括四方面內(nèi)容，即總體要求、主要目標、主要任務(wù)、保障措施。

一：總體要求，《行動計劃》確立了預(yù)防為主、防治結(jié)合、綜合施策的原則，聚焦微生物耐藥存在的突出問題，創(chuàng)新體制機制和工作模式。到2025年，在微生物耐藥國家治理體系、公眾健康素養(yǎng)、專業(yè)人員防控能力、抗微生物藥物合理應(yīng)用、科技研究和國際交流合作等方面，均取得明顯進步。

二：主要目標，以定量指標為主設(shè)立了9項指標，作為遏制微生物耐藥工作的重要導(dǎo)向。同時，將作為《行動計劃》年度進展監(jiān)測和評估的主要依據(jù)。

1.醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)耐藥菌感染及社區(qū)獲得性耐藥菌感染發(fā)生率持續(xù)下降。

2.人類和動物源主要病原微生物的耐藥率持續(xù)降低或耐藥增長率下降。

3.城鄉(xiāng)居民對微生物耐藥問題的知曉率和感染預(yù)防、抗微生物藥物合理應(yīng)用知識的正確率均達到80%，使用行為的正確率達到60%；全國中小學(xué)生微生物耐藥、感染預(yù)防和抗微生物藥物合理應(yīng)用的健康教育達到全覆蓋。

4.全國醫(yī)務(wù)人員、規(guī)模養(yǎng)殖場執(zhí)業(yè)獸醫(yī)抗微生物藥物合理應(yīng)用的培訓(xùn)實現(xiàn)全覆蓋，知識掌握正確率達到80%以上。

5.全國二級以上醫(yī)療機構(gòu)門診抗菌藥物處方和住院抗菌藥物醫(yī)囑的適宜率均達到75%以上。

6.藥品零售企業(yè)憑處方銷售抗微生物處方藥物的比例達到100%；獸藥經(jīng)營企業(yè)憑獸醫(yī)處方銷售獸用抗微生物藥物的比例達到80%。

7.人類、動物抗微生物藥物應(yīng)用和耐藥監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)覆蓋率持續(xù)提高；抗微生物藥物應(yīng)用和耐藥評價體系更加健全。

8.研發(fā)上市全新抗微生物藥物1-3個；研發(fā)新型微生物診斷儀器設(shè)備和試劑5-10項。

9.初步建立適合我國實際的臨床抗微生物藥物敏感性折點標準體系。

三：主要任務(wù)，《行動計劃》根據(jù)當前形勢和問題形成了8項主要任務(wù)，并明確了每項任務(wù)的責(zé)任部門。

一是堅持預(yù)防為主，降低感染發(fā)生率。

二是加強公眾健康教育，提高耐藥認識水平。

三是加強培養(yǎng)培訓(xùn)，提高專業(yè)人員防控能力。

四是強化行業(yè)監(jiān)管，合理應(yīng)用抗微生物藥物。

五是完善監(jiān)測評價體系，為科學(xué)決策提供依據(jù)。

六是加強相關(guān)藥物器械的供應(yīng)保障。

七是加強微生物耐藥防控的科技研發(fā)。

八是廣泛開展國際交流與合作。

到目前為止，從第一批到第七批已經(jīng)集采的抗生素大品種非常多（標注紅色），即將集采的（標注藍色），剩下的有一定體量的產(chǎn)品實在是不多了（黃底+加黑加粗）

抗生素注射劑、口服劑型主要集中在頭孢類、青霉素類以及相關(guān)的復(fù)方制劑；喹諾酮類規(guī)模銷量也很大；頭霉素類相對前面幾類一般；抗真菌也非常大，老藥、新藥都有；氨基糖苷類一直沒有什么進展；碳青霉烯類也沒有什么大的進展，美羅培南已經(jīng)集采，價格已經(jīng)差不多了。

從集采的品類與數(shù)量來計算，抗微生物領(lǐng)域用藥無論是數(shù)量還是規(guī)模都是排在前列，剩下的一些大品種要么是在下一批，要么是公布參比制劑不久，要么就是暫時還沒有參比制劑。

來 源 |國家衛(wèi)健委官網(wǎng)、風(fēng)云藥談

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