最近糖尿病腎病分型標準發(fā)布
2013-01-31 09:34
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來源:DXY
作者:網(wǎng)*
責(zé)任編輯:網(wǎng)絡(luò)
[導(dǎo)讀] 作為腎衰竭的最常見原因,糖尿病腎?。―N)的病歷分型一直缺乏共識,荷蘭萊頓大學(xué)Bruijn領(lǐng)導(dǎo)的國際專家組日前發(fā)布了DN病歷分型系統(tǒng),以其更好地指導(dǎo)DN的臨床治療。
作為腎衰竭的最常見原因,糖尿病腎?。―N)的病歷分型一直缺乏共識,荷蘭萊頓大學(xué)Bruijn領(lǐng)導(dǎo)的國際專家組日前發(fā)布了DN病歷分型系統(tǒng),以其更好地指導(dǎo)DN的臨床治療。
該專家組依據(jù)腎活檢組織腎小球病變特征,并參考間質(zhì)和血管病變程度,將DN分為四型,從Ⅰ型到Ⅳ型病情由輕至重,具體如下:Ⅰ型,腎小球基膜增厚:光鏡下,活檢組織僅有孤立的腎小球基膜增厚和輕度非特異性增生。無腎小球系膜增生,系膜基質(zhì)無結(jié)節(jié)性增生(Kimmelstiel‐Wilson病變)或球形腎小球硬化程度不足50%.Ⅱ型,腎小球系膜增生:又分為輕度(Ⅱa)和重度(Ⅱb)。腎活檢發(fā)現(xiàn)輕至重度腎小球系膜增生,但無結(jié)節(jié)性硬化(Kimmelstiel—Wilson病變)或球形腎小球硬化程度不足50%.Ⅲ型,結(jié)節(jié)性硬化(Kimmelstiel—Wilson病變):至少有1個腎小球發(fā)生系膜基質(zhì)結(jié)節(jié)增大(Kimmelstiel—Wilson),但球形腎小球硬化程度不足50%.Ⅳ型,晚期糖尿病性腎病腎小球硬化:球形腎小球硬化程度超過50%,且有其他臨床或病理證據(jù)支持這一病變?yōu)樘悄虿∧I病所致。
該專家組已在一項試點研究中對上述分型系統(tǒng)進行了驗證:5名病理學(xué)家各自觀察25份腎活檢標本,結(jié)果對18份標本做出了一致評價,即組內(nèi)相關(guān)系數(shù)達0.84.研究者稱,這一分型系統(tǒng)將有助于我們深入了解DN的進展過程,從而提高對DN患者的診治水平。今后將在前瞻性研究中驗證該分型系統(tǒng)的有效性以及對預(yù)后判斷的價值。
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