2014AHA兒童動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)指南
2014-03-31 23:15
閱讀:1245
來(lái)源:醫(yī)脈通
作者:小*子
責(zé)任編輯:小李子
[導(dǎo)讀] 作者:河北省人民醫(yī)院老年病科郭藝芳 目前,動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)(ABPM)的臨床應(yīng)用日益廣泛,在成人高血壓診斷與療效評(píng)估中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。由于相關(guān)臨床研究證據(jù)較少,關(guān)于ABPM在兒童與青少年人群中的應(yīng)用價(jià)值尚未完全明確。為促進(jìn)其合理應(yīng)用,美國(guó)心臟學(xué)會(huì)
作者:河北省人民醫(yī)院老年病科 郭藝芳
目前,動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)(ABPM)的臨床應(yīng)用日益廣泛,在成人高血壓診斷與療效評(píng)估中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。由于相關(guān)臨床研究證據(jù)較少,關(guān)于ABPM在兒童與青少年人群中的應(yīng)用價(jià)值尚未完全明確。為促進(jìn)其合理應(yīng)用,美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)曾于2008年頒布科學(xué)聲明,對(duì)ABPM在兒童與青少年人群中的臨床應(yīng)用做出了推薦建議?;诮陙?lái)不斷獲取的新研究證據(jù),新近AHA對(duì)此進(jìn)行更新,并給出多項(xiàng)更為合理的推薦建議。
q 指南推薦意見***
新科學(xué)聲明指出,ABPM對(duì)于八類患者具有更為重要的應(yīng)用價(jià)值(圖1)。對(duì)于這些患者,ABPM可以提供更為詳盡的血壓信息,對(duì)于療效評(píng)估以及降壓治療方案的制定與調(diào)整具有重要意義。
新科學(xué)聲明還對(duì)兒童與青少年應(yīng)用ABPM的適應(yīng)癥進(jìn)行了重新梳理,進(jìn)一步擴(kuò)展了ABPM的適應(yīng)范圍,并建議五類個(gè)體常規(guī)進(jìn)行ABPM檢查(圖2)。
此外,該科學(xué)聲明還對(duì)適用于兒童的ABPM設(shè)備、監(jiān)測(cè)方法、以及ABPM數(shù)據(jù)的處理給出了明確建議。由于健康兒童的理想血壓水平和高血壓診斷界值隨年齡不同而有所不同,因此在分析ABPM監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)時(shí)應(yīng)參照專門針對(duì)不同年齡組兒童青少年制定的正常參考值,而不應(yīng)按照成人標(biāo)準(zhǔn)判定。
該聲明對(duì)我國(guó)臨床實(shí)踐中合理應(yīng)用此技術(shù)亦有較好的參考價(jià)值。近年來(lái),我國(guó)居民中不健**活方式的流行日趨嚴(yán)重,尤其是兒童與青少年人群。由于運(yùn)動(dòng)過少且營(yíng)養(yǎng)過剩,兒童與青少年超重與肥胖的比例較30年前顯著增加,高血壓患病率亦隨之顯著增高。然而,我國(guó)對(duì)于這一人群的高血壓防控工作一直未予充分重視,高血壓檢出率、治療率以及控制率明顯低于成年人群。著力推廣ABPM在兒童與青少年患者中的應(yīng)用,對(duì)于改善其高血壓防控現(xiàn)狀具有積極意義。
2011年我國(guó)正式頒布《中國(guó)血壓測(cè)量指南》,2010年發(fā)布的《中國(guó)高血壓防止指南》也對(duì)兒童與青少年高血壓檢出與防止給出了相關(guān)指導(dǎo)建議,這些指南性文件對(duì)于提高我國(guó)兒童與青少年高血壓防止水平具有很大幫助。然而,我國(guó)目前對(duì)于兒童與青少年中如何規(guī)范化應(yīng)用ABPM仍缺少專門的指南性文件,這在一定程度,上影響了其規(guī)范化應(yīng)用。與此同時(shí),迄今我國(guó)關(guān)于ABPM在兒童與青少年中應(yīng)用的臨床研究尚少。在今后工作中,我國(guó)應(yīng)加強(qiáng)此方面的研究工作,為制定我國(guó)自己的指南提供依據(jù)。