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    2014年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)（ACC2014）公布的IMPACT研究表明，在置入起搏器/心臟再同步治療除顫器(ICD/CRT-D)的慢性心力衰竭(CHF)患者中，房性快速型心律失常(AT)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)并不優(yōu)于診室評(píng)估AT和基于醫(yī)生判斷，指導(dǎo)抗凝治療也如此。研究者指出這是一個(gè)有意思的觀點(diǎn)，可能在特定患者人群中(如不能經(jīng)常去門(mén)診的老年人群)具有實(shí)用性。

    此項(xiàng)研究按照1:1比例將置入ICD或CRT-D的慢性心衰患者隨機(jī)分入遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)AT組或診室評(píng)估組。基于CHADS2評(píng)分決定抗凝藥應(yīng)用情況;評(píng)分為1或2者在AT持續(xù)時(shí)間≥48小時(shí)時(shí)啟動(dòng)抗凝治療;評(píng)分為3或4者則在AT持續(xù)時(shí)間≥24小時(shí)時(shí)啟動(dòng)治療。

    結(jié)果顯示，試驗(yàn)因無(wú)效而提前終止;終止時(shí)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和對(duì)照組分別納入1357例和1361例患者。遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和對(duì)照組分別有36.3%和33.2%的患者伴有AT。遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)組口服抗凝藥應(yīng)用率和隨后停用率分別為13.4%和7.1%，對(duì)照組則分別為11.6%和5.2%。在隨訪5年時(shí)，兩組患者的主要轉(zhuǎn)歸(血栓栓子或出血事件)發(fā)生率基本相似，血栓栓塞、出血性卒中和其他大出血的發(fā)生率亦相似。兩組患者的死亡率無(wú)顯著差異。

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