組成 黃芪90~120克,桂枝15~30克,白芍30~60克,青風(fēng)藤30~45克,雞血藤15~30克,炙甘草6~9克,生姜5片,大棗5~10枚。
功能 益氣養(yǎng)血,通陽蠲痹。
主治 適用于風(fēng)寒濕痹阻,氣血虧虛之虛痹,癥見肢體關(guān)節(jié)酸痛或麻木,每遇勞累、氣候寒冷、潮濕疼痛加重,肌肉瘦削或虛腫,面色蒼白,自汗,畏風(fēng),神疲乏。舌質(zhì)淡胖,脈細(xì)無力者。
用法 水煎服,每日1劑,早晚2次服。
方解 本方由黃芪桂枝五物湯加味。方中重用黃芪,益氣升陽固表為主藥。桂枝辛散溫通助衛(wèi)陽,通經(jīng)絡(luò)散風(fēng)寒;白芍味酸補(bǔ)血斂營,柔筋止痛;青風(fēng)藤祛風(fēng)除濕。三藥助黃芪扶正,調(diào)營衛(wèi),驅(qū)邪止痛,共為輔藥。雞血藤活血養(yǎng)血,通絡(luò)止痛,有治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅之意,且制芪、芍之滯;姜、棗調(diào)和營衛(wèi);炙甘草調(diào)和諸藥,共為佐使。上藥相伍,共奏益氣養(yǎng)血,通陽蠲痹之功。
加減 風(fēng)邪偏盛,呈游走性疼痛者,加海風(fēng)藤20~30克;濕邪偏盛,肢體沉困,下肢為甚者,白芍用量不宜超過30克,去甘草,加萆薢15~30克,茯苓15~30克;寒邪偏盛,冷痛,局部欠溫,遇寒加重,得溫舒者,重用桂枝,加川烏、草烏各9克,或加細(xì)辛3~6克;痹久兼痰濁內(nèi)阻,關(guān)節(jié)腫大,局部有結(jié)節(jié)或畸形,色淡暗者,加膽南星9~20克,僵蠶9~12克;兼瘀血肢體刺痛,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑者,重用雞血藤,加山甲珠9~12克,赤芍12~20克,丹參30克;氣虛甚而乏力少氣,倦怠者,重用黃芪90~120克,加黨參15~20克;伴畏風(fēng)自汗者,去生姜,減青風(fēng)藤、桂枝量,加防風(fēng)8~9克,白術(shù)9~15克,或加五味子10克,牡蠣20~30克;脾虛腹?jié)M,食少便溏者,加白術(shù)30~60克,薏苡仁30克,焦三仙各9~12克;腎虛腰膝酸軟者,加桑寄生30~45克,杜仲15克,川斷15克;上肢疼痛明顯者,加姜黃15克,羌活15克;項(xiàng)頸部疼痛者,加葛根20~30克;下肢痛甚者,加川牛膝15~20克,木瓜20克。
臨床應(yīng)用 據(jù)臨床觀察,黃芪用30克左右療效多不明顯,用至90~120克效果顯著。曾在辨證無誤情況下,有患者用2~3劑,出現(xiàn)頭脹痛、目赤,或身痛加重、腹瀉,一般6劑藥,或配佐藥、減量續(xù)服,脹痛、目赤可逐漸消失,故本方藥用量宜從小量開始,逐漸增量,療效顯著。本方實(shí)證、熱證、肝陽上亢、陰虛火旺者禁用。
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