越來(lái)越多醫(yī)院開(kāi)始取消夜班費(fèi) 醫(yī)護(hù)權(quán)益如何保障？
2023-01-30 08:44
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來(lái)源：健康界
作者：醫(yī)**漫
責(zé)任編輯：醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 值夜班15小時(shí)，時(shí)薪僅1.3元？
大年初六，是春節(jié)假期的最后一天。然而對(duì)于醫(yī)務(wù)人員，由于職業(yè)要求，或許很難享受一個(gè)完整的假期。春節(jié)加班自不必說(shuō)，日常的夜班醫(yī)護(hù)們也早已習(xí)以為常。對(duì)于醫(yī)護(hù)來(lái)說(shuō)，值夜班是其職業(yè)要求。因?yàn)榧膊〔环止ぷ魅罩苣?，大量的住院和急診患者，需要醫(yī)護(hù)人員們24小時(shí)不間斷「在崗」。但職業(yè)要求，不等于無(wú)條件付出。只有給醫(yī)務(wù)人員合理的補(bǔ)貼與寬松舒適的值班環(huán)境，才能保證值班效率與積極性，反過(guò)來(lái)更好地服務(wù)患者。然而，現(xiàn)實(shí)情況是，近年來(lái)卻有越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)始取消夜班費(fèi)。據(jù)現(xiàn)代護(hù)理報(bào)2022年12月報(bào)道：東北某大三甲醫(yī)院取消了夜班費(fèi)，原來(lái)100元1個(gè)的夜班，現(xiàn)在沒(méi)了。無(wú)獨(dú)有偶。據(jù)丁香園報(bào)道，2015年，西北某地醫(yī)院的醫(yī)護(hù)夜班費(fèi)被取消。原因在于，當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門(mén)在審查醫(yī)院經(jīng)營(yíng)情況時(shí)，認(rèn)定醫(yī)院給醫(yī)護(hù)發(fā)放的夜班費(fèi)「缺乏相關(guān)文件支持，屬于違規(guī)發(fā)放津貼」，并且還作了通報(bào)批評(píng)。更有甚者，據(jù)紅星新聞2022年6月報(bào)道，西南某地醫(yī)院要求退回過(guò)往5年的每晚30元的夜班費(fèi)，以及績(jī)效工資，不退不給晉升職稱。合同制員工不退，行政后勤員工不退，每月績(jī)效低于1600的不退。相關(guān)文件顯示，該單位違規(guī)超額自行發(fā)放在職在編人員獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資12302861元，違規(guī)自行發(fā)放在職在編人員夜班費(fèi)及交通補(bǔ)共計(jì)1460290元。該事件的起因，同樣也是被認(rèn)定為「違規(guī)超額發(fā)放津貼補(bǔ)貼」。當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門(mén)回應(yīng)稱，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取的夜班費(fèi)和績(jī)效是正常發(fā)放的，組織退費(fèi)的部分是當(dāng)初多發(fā)放的違規(guī)部分。關(guān)于夜班費(fèi)如何發(fā)、怎么發(fā)的探討，由來(lái)已久。但是時(shí)至今日，由于相關(guān)法規(guī)尚待完善、醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革仍在調(diào)整，使得這一問(wèn)題，仍然待解。值夜班15小時(shí)，時(shí)薪僅1.3元？有護(hù)士感嘆：上夜班自然到如同呼吸。如果沒(méi)有突發(fā)情況，醫(yī)生夜班還可以休息，可護(hù)士呢？護(hù)士得保持警惕，一旦有情況，得及時(shí)處理并通知醫(yī)生。 如果在急診科或 ICU 等急危重癥科室，護(hù)士夜班的時(shí)候真的是腳不沾地，連喝水上廁所的時(shí)間都缺乏，經(jīng)常性的會(huì)有搶救。由此，夜班費(fèi)成了醫(yī)護(hù)的傷心話題。據(jù)健康界梳理，不同醫(yī)院值班規(guī)定不同：有醫(yī)院實(shí)行 24 小時(shí)值班制度（從 8:00 到次日 8:00），有醫(yī)院則分白班和夜班（白班：8:00-17:00；夜班：17:00-次日 11:30 ）。但大多數(shù)醫(yī)院的夜班值班時(shí)長(zhǎng)往往高達(dá)8-15小時(shí)。而且，因搶治患者到點(diǎn)不能下班的情況，比比皆是。
圖源：醫(yī)學(xué)會(huì)雖然值夜班很辛苦，但醫(yī)護(hù)的夜班費(fèi)往往不高，甚至很低。有醫(yī)療平臺(tái)在2020年針對(duì)3332位醫(yī)護(hù)夜班費(fèi)進(jìn)行了調(diào)研，結(jié)果顯示：有 95.1% 的人需要上夜班，4.9%不需要上夜班。對(duì)于上夜班的醫(yī)護(hù)來(lái)說(shuō)，有93.5%的人有夜班費(fèi)。夜班費(fèi)平均在 62 元。哪怕以業(yè)內(nèi)最低的8小時(shí)夜班時(shí)長(zhǎng)計(jì)算，平均時(shí)薪也不足8元。這一時(shí)薪，甚至沒(méi)有一些快餐店兼職員工時(shí)薪高。另?yè)?jù)一個(gè)護(hù)理平臺(tái)統(tǒng)計(jì)，不同地區(qū)醫(yī)院的夜班費(fèi)和值班時(shí)長(zhǎng)差異巨大。有醫(yī)院夜班時(shí)長(zhǎng)10小時(shí)，發(fā)放300元夜班費(fèi)。但也有值班15小時(shí)僅20元夜班費(fèi)的情況，甚至還有醫(yī)院完全不發(fā)放夜班費(fèi)。
圖源：護(hù)理界某平臺(tái)曾經(jīng)發(fā)起過(guò)關(guān)于檢驗(yàn)科夜班費(fèi)用的投票，參與投票的有263人，49%的人夜班費(fèi)少于50元，29%的人夜班費(fèi)在50~100元。
圖源：檢驗(yàn)時(shí)間這樣的夜班費(fèi)水平，難怪有網(wǎng)友感嘆，夜班費(fèi)還不夠點(diǎn)一餐外賣(mài)。有人說(shuō)，值夜班本就是醫(yī)務(wù)工作的特殊性，可醫(yī)務(wù)人員也是需要吃喝拉撒睡的普通人，請(qǐng)不要用道德來(lái)綁架。近年來(lái)，有越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)始取消夜班費(fèi)。究其原因，醫(yī)改專家徐毓才曾解讀：目前的巡查、審計(jì)多把「夜班費(fèi)、值班費(fèi)」等當(dāng)做「違規(guī)」處理，輕則沒(méi)收，重則罰款，給予院長(zhǎng)紀(jì)律處分。那么夜班費(fèi)因何被認(rèn)定為「違規(guī)」？根據(jù)監(jiān)察部、人社部、財(cái)政部、審計(jì)署于2013年《違規(guī)發(fā)放津貼補(bǔ)貼行為處分規(guī)定》第四條明確提出：「違反規(guī)定發(fā)放加班費(fèi)、值班費(fèi)和未休年假補(bǔ)貼的」。該條例適用于公務(wù)員單位和經(jīng)費(fèi)來(lái)源由財(cái)政補(bǔ)助的事業(yè)單位工作人員。后者包括公立醫(yī)院編制內(nèi)員工。此前有專家解讀，該規(guī)定的制定與實(shí)施，是針對(duì)「地方和單位津貼補(bǔ)貼發(fā)放逐漸失序」的亂象，建立「合理的收入分配制度」。比如，明明在同一個(gè)地區(qū)，不同部門(mén)收入差距很大，甚至相同部門(mén)不同單位、不同崗位收入差距也很大。但是對(duì)于一線臨床工作人員而言，夜班費(fèi)是否在上述規(guī)定限制之內(nèi)呢？《勞動(dòng)法》有「每日工作時(shí)間不超過(guò)八小時(shí)」，延長(zhǎng)工時(shí)應(yīng)「支付高于勞動(dòng)者正常工作時(shí)間工資的工資報(bào)酬」的規(guī)定。雖然根據(jù)《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈勞動(dòng)法〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)》，公務(wù)員和比照實(shí)行公務(wù)員制度的事業(yè)組織和社會(huì)團(tuán)體的工作人員，不適用勞動(dòng)法，其中就包括公立醫(yī)院編制內(nèi)醫(yī)護(hù)人員。但醫(yī)護(hù)人員加班、值班已成常態(tài)下，應(yīng)當(dāng)給予其充分的勞動(dòng)報(bào)酬。普遍長(zhǎng)達(dá)10小時(shí)的夜班發(fā)放的薪水較低，再粗暴地追回、停發(fā)醫(yī)護(hù)人員的加班補(bǔ)貼，恐怕不利于維護(hù)醫(yī)護(hù)人員權(quán)益。早在2018年，醫(yī)師報(bào)就曾發(fā)文表示：我們反對(duì)簡(jiǎn)單粗暴地將醫(yī)護(hù)人員夜班費(fèi)視為違規(guī)收入予以追回，我們不能一邊要求廣大醫(yī)務(wù)人員無(wú)私奉獻(xiàn)、愛(ài)崗敬業(yè)，一邊漠視醫(yī)生長(zhǎng)期加班、「白+黑」上班、節(jié)假日不休息等高負(fù)荷的工作環(huán)境，打著反腐的旗號(hào)侵害普通醫(yī)護(hù)人員的合法勞動(dòng)權(quán)益。同時(shí)上述文章強(qiáng)調(diào)：贊成各級(jí)醫(yī)院按照科學(xué)合理的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)重新計(jì)算夜班薪酬，以匹配值夜班醫(yī)護(hù)人員高風(fēng)險(xiǎn)、高負(fù)荷、高強(qiáng)度的勞動(dòng)價(jià)值。護(hù)士爭(zhēng)相值夜班，這些醫(yī)院是怎么做到的？據(jù)健康界梳理，日本有一種專門(mén)從事夜班工作的全職夜班護(hù)士。其工資比白班高，有調(diào)查顯示夜班的工資通常是白班的4倍。因此在日本，夜班護(hù)士很受歡迎。如今，為了提高護(hù)士團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定性，以高薪吸引的方法在國(guó)內(nèi)醫(yī)院也陸續(xù)展開(kāi)。2019年11月10日，華西醫(yī)院院長(zhǎng)李為民在健康界舉辦的活動(dòng)中，曾介紹了華西醫(yī)院的「怪象」——護(hù)士不愿意上夜班的現(xiàn)象，在很多醫(yī)院都普遍存在，而在華西醫(yī)院，很多護(hù)士都自己要求上夜班。「在計(jì)算薪酬時(shí)，我們重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了上夜班在績(jī)效中的作用?！估顬槊褚徽Z(yǔ)道破「天機(jī)」。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院有一支穩(wěn)定的隊(duì)伍長(zhǎng)期專職上夜班（固定上夜班連續(xù)半年以上），這支隊(duì)伍每年有50-69位，分布在全院各個(gè)科室，年資高低不等，即「包夜班護(hù)士」。自2011年始，邵逸夫醫(yī)院為連續(xù)上夜班半年以上的護(hù)士，每月給予額外的「包夜班」補(bǔ)貼；同時(shí)，遵循科室獎(jiǎng)金二次分配的原則，包夜班護(hù)士的獎(jiǎng)金系數(shù)，在護(hù)理部建議不低于1.4的基礎(chǔ)上，各科室可以根據(jù)具體情況往上浮動(dòng)。粗略計(jì)算，各項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)下，包夜班護(hù)士的年收入比普通護(hù)士多出5萬(wàn)元。其次是對(duì)其個(gè)人的關(guān)心和工作的認(rèn)可。比如，護(hù)士長(zhǎng)不定期與包夜班護(hù)士交流，及時(shí)了解她們的心理動(dòng)態(tài)；合理安排夜班及休假，緩解護(hù)士的疲倦感。同時(shí)，從獎(jiǎng)項(xiàng)評(píng)選、事跡弘揚(yáng)、感恩活動(dòng)等角度，提高全院對(duì)包夜班護(hù)士的認(rèn)可與感謝。既有經(jīng)濟(jì)上的回饋，又有精神上的認(rèn)可，組合拳下來(lái)，護(hù)士自然干的更有勁兒了。健康界認(rèn)為，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)杠桿調(diào)整夜班待遇，調(diào)動(dòng)科室積極性，體現(xiàn)對(duì)員工利益的維護(hù)，很有必要。曾經(jīng)，有個(gè)網(wǎng)絡(luò)段子一語(yǔ)道出了醫(yī)護(hù)那讓人心疼的日常：早起是醫(yī)院和撿破爛的，晚睡是醫(yī)院和按摩院的，不能按時(shí)吃飯是醫(yī)院的和要飯的，擔(dān)驚受怕的是醫(yī)院的和販毒的，經(jīng)常加班的是醫(yī)院和擺地?cái)偟?，加入了就很難退出是醫(yī)院和黑社會(huì)，過(guò)節(jié)回不了家是醫(yī)院和正在勞改的！醫(yī)護(hù)值夜班是其職業(yè)要求，但是，職業(yè)要求不等于無(wú)條件付出。健康界呼吁各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)能學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，給夜班醫(yī)護(hù)更多關(guān)懷，更期待隨著薪酬制度改革的落地，能給夜班醫(yī)護(hù)帶來(lái)合理補(bǔ)償。不要讓醫(yī)護(hù)們扛下了黑暗的夜，又滿是委屈。版權(quán)歸原作者所有，愛(ài)愛(ài)醫(yī)已獲授權(quán)轉(zhuǎn)載此文
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