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實(shí)例解析：

一、圖例資料：

患者男性，50歲，臨床診斷“冠心病”。

知識(shí)點(diǎn)：

患者基礎(chǔ)心律為竇性，頻率92～98bpm。圖中綠色標(biāo)注部分P’－QRS－T波群，逆行波出現(xiàn)在QRS波群之前者P’R間期0.10s，QRS波群形態(tài)與竇性相似。故考慮交界性早搏；圖中可見2個(gè)交界性早搏連續(xù)出現(xiàn)，稱為交界性早搏連發(fā)。

交界性早搏心電圖表現(xiàn)：

1.提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)與竇性相似。

2.QRS波群前后可有或無逆行P’波，則出現(xiàn)在QRS波群之前者P’R間期＜120mS，出現(xiàn)在QRS波群之后者RP’間期＜200mS。

3.交界性早搏代償?shù)那闆r有4種：⑴不完全代償，當(dāng)交界性早搏伴有逆行P’波時(shí)，逆?zhèn)鞯叫姆康慕唤缧约?dòng)侵入竇房結(jié)引起竇性節(jié)律重整，表現(xiàn)為不完全代償。⑵交界性早搏不伴有逆行P’波或雖有逆行P’波而未發(fā)生節(jié)律重整表現(xiàn)為完全代償。⑶超完全代償，聯(lián)律間期+早搏后間期大于兩個(gè)正常心動(dòng)周期；當(dāng)交界性早搏的逆行P’波出現(xiàn)較遲或伴有RP’時(shí)間延長(zhǎng)時(shí)，逆行到竇房連接處的激動(dòng)遇到干擾不能侵入竇房結(jié)，或同時(shí)伴有竇性抑制可表現(xiàn)為完全或超完全代償。⑷無代償，插入**界性早搏時(shí)，PP間期恰好等于一個(gè)正常的竇性PP間期，表現(xiàn)為無代償。

鑒別診斷

交界性早搏應(yīng)與房性早搏鑒別，兩者都表現(xiàn)為逆行P’波時(shí)鑒別困難，一般交界性早搏的P’R間期＜120mS,而房性早搏的P’R間期＞120mS。

臨床意義

交界性早搏是由房室交界區(qū)提前發(fā)放激動(dòng)所產(chǎn)生的早搏，相對(duì)少見。煙酒**、焦慮等均可引起，心肌梗死、風(fēng)濕性心臟病、心肌病、冠狀動(dòng)脈疾病等均可引起交界性早搏。偶發(fā)的交界性早搏一般不需要治療，臨床多無重要臨床意義。頻發(fā)的交界性早搏伴有心悸癥狀時(shí)，可進(jìn)行藥物治療，并結(jié)合臨床，進(jìn)一步查明原因。

參考文獻(xiàn)：
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