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骨盆手術可以引起神經(jīng)損傷。導致疼痛，感覺異常，感覺喪失是最常見的癥狀。盆腔手術中最常見的神經(jīng)損傷原因是：切口，套管針插入或電外科設備的熱損傷的神經(jīng)橫切，結(jié)扎的誘捕，用于控制出血，組織重新接近（例如，腹膜后閉合），或重建盆腔手術（例如，陰道或膀胱懸吊手術），手術過程中使用牽開器，夾鉗或血腫壓迫或牽拉神經(jīng)。神經(jīng)損傷的程度決定了癥狀是可逆的還是永久性的。典型的表現(xiàn)是所涉及神經(jīng)區(qū)域的運動無力和感覺缺陷。然而，橫斷或結(jié)扎損傷可導致疼痛。

盆腔手術有關的最常見的神經(jīng)病變累及股，腹股溝，腹下，生殖股，股外側(cè)皮，閉孔，陰部神經(jīng)。從S1到S4的個體神經(jīng)根可能與陰道或直腸手術有關。

截石位置（例如，陰道或直腸手術）可能導致坐骨神經(jīng)，股動脈和腓骨神經(jīng)病變。據(jù)報道，隔室綜合征具有延長的截石位置。許多陰道手術涉及將脫垂的陰道懸掛在骨盆中的結(jié)構(gòu)中。子宮骶管懸吊和陰道骶棘韌帶懸吊可能會產(chǎn)生骶神經(jīng)根和陰部神經(jīng)的神經(jīng)病變。

陰道手術的神經(jīng)病變的確切發(fā)病率尚不清楚。然而，當包括短暫癥狀時，股神經(jīng)病變的發(fā)生率估計為10％，并且腓神經(jīng)病變估計為4％。與子宮骶骨韌帶懸吊相關的神經(jīng)根癥狀的發(fā)生率為3.8％。

縱向（也稱為垂直）切口與神經(jīng)損傷的低風險相關。直肌側(cè)面或其兩半之間的中線的縱向切口僅橫切腹壁神經(jīng)的最末端部分。因此，任何感覺異?；蛑奔÷楸远际禽p微的。

在直肌的邊界內(nèi)和恥骨聯(lián)合上方2厘米處的橫切口可以導致神經(jīng)損傷，因為切口平行于局部神經(jīng)。然而，根據(jù)Pfannenstiel或Cherney切口的要求，解剖前直肌鞘可能損傷髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)的前皮支的末端感覺神經(jīng)纖維和上腹血管的穿孔分支。此外，為止血穿孔血管止血的努力可能會損傷伴隨的神經(jīng)。由于這些原因，應避免不必要的橫切和結(jié)扎射孔血管。這些神經(jīng)末端感覺分支的損傷導致切口上方的麻木小三角區(qū)域，三角形的頂點朝向臍部。該區(qū)域的感覺異常通常在六個月內(nèi)消退。

橫向切口延伸超出下腹直肌肌纖維的外側(cè)邊緣可能損傷髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)的外側(cè)皮膚分支。一項關于尸體的研究發(fā)現(xiàn)，在髂前上棘水平以下和恥骨聯(lián)合上方約5厘米處的腹壁手術部位最有可能累及髂腹股溝或髂腹下神經(jīng)。較寬的橫切口時，應該嘗試識別并避免這些神經(jīng)，這些神經(jīng)可能在切口的側(cè)邊緣處可見。

多見的神經(jīng)損傷：

橫向切口太靠近恥骨聯(lián)合處可能會損傷通過腹股溝韌帶和腹股溝管附近的神經(jīng)，例如股骨，股動脈，股外側(cè)皮膚，髂腹股溝和髂腹下神經(jīng)。

神經(jīng)瘤-神經(jīng)瘤可形成在神經(jīng)橫斷或創(chuàng)傷邊緣或神經(jīng)卡壓的部位（例如，如瘢痕組織的結(jié)果）。神經(jīng)瘤通常在手術后數(shù)周至數(shù)月被診斷出來，即使癥狀可能在術后早期開始。持續(xù)的術后下腹部和腹股溝疼痛應提醒外科醫(yī)生注意髂腹下或髂腹股溝神經(jīng)瘤的可能性，特別是在手術進行橫切口后。

閉孔神經(jīng)-閉孔神經(jīng)來自第二，第三和第四腰神經(jīng)根。然后纖維在腰肌后面合并，并在骶骨或骨盆邊緣上方向下穿過閉孔管。閉孔神經(jīng)然后分叉成前后分裂。兩個部門支配大腿內(nèi)收?。磺胺种峁﹣碜泽y關節(jié)和前內(nèi)側(cè)大腿以及膝關節(jié)后分裂的感覺輸入。

如果發(fā)生單側(cè)閉孔神經(jīng)損傷，由于大腿內(nèi)收減弱，將會發(fā)現(xiàn)大腿內(nèi)側(cè)麻木和輕微的走動問題。臨床上診斷為閉孔神經(jīng)損傷。使用顯微外科技術和術后物理療法修復新鮮橫切的閉孔神經(jīng)通?？梢酝耆謴瓦\動。

腓神經(jīng)-最常見的腓骨神經(jīng)損傷部位位于膝蓋以下，神經(jīng)在腓骨外側(cè)包裹，在分成深部和淺表分支之前。這個部位的外部壓力過大常常是由于長時間躺臥造成的，例如在手術或長期住院期間。穿過腿，長時間下蹲和腿部模型也可能導致該部位受壓。拉傷也是可能的。

腓骨頸部常見腓骨神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)通常是急性足下垂（足以抵抗阻力或重力導致足背屈）?；颊邔⒛_描述為跛行；除非他們在行走時彎曲臀部進行補償，否則會有絆倒的傾向，產(chǎn)生所謂的“步伐”步態(tài)?；颊咭部赡軙г棺惚澈蛡?cè)脛（腓淺神經(jīng)區(qū)域）的感覺異常和/或感覺喪失。

陰部神經(jīng)-陰部神經(jīng)起源于第二，第三和第四骶神經(jīng)根，通過較大的坐骨神經(jīng)孔離開骨盆，然后通過較小的坐骨神經(jīng)再次進入骨盆進入陰部管，在閉孔內(nèi)肌的內(nèi)側(cè)面上的筋膜鞘。神經(jīng)穿過骶棘韌帶的外側(cè)三分之一并且在坐骨棘后面，這也是骨腱筋膜骨盆的附件。此時，在骶棘韌帶固定或骨盆重建手術過程中存在陷阱或損傷的風險，在此過程中縫線被置于筋膜筋膜骨盆中。癥狀包括會陰和陰囊/陰囊疼痛，這些疼痛在就座位置惡化。

（1）陰部神經(jīng)支配的區(qū)域疼痛（即同側(cè)陰蒂/陰莖，遠端尿道，陰唇/陰囊，會陰和肛門）；

（2）坐著時疼痛增加；

（3）患者未被疼痛喚醒；

（4）臨床檢查無感覺缺失（感覺缺陷提示骶神經(jīng)根損傷）；

（5）陰部神經(jīng)阻滯治療疼痛的消退。

手術減壓是首選治療方法，即使在初次手術后兩年也能緩解疼痛。其他治療方法包括：使用避免坐位時會陰壓力的墊，用于治療慢性疼痛的藥物，或陰部神經(jīng)刺激或局部麻醉注射。

孤立的神經(jīng)根S1-S4-傷害到個人S1-4神經(jīng)根可引起神經(jīng)性癥狀，其中包括術后尖銳臀部疼痛和麻木是放射到大腿后側(cè)的腘窩的中心。

預防神經(jīng)損傷-注意患者位置是預防盆腔手術中神經(jīng)損傷的關鍵因素。在術前評估中，還可以注意任何先前存在的神經(jīng)功能障礙（感覺和運動）或運動受限，特別是與關節(jié)炎或人工關節(jié)有關的那些。這可作為與術后表現(xiàn)狀態(tài)進行比較的基線。

坐骨切開位置的患者可能會導致坐骨神經(jīng)和股神經(jīng)損傷。拉伸坐骨神經(jīng)發(fā)生在髖關節(jié)屈曲，膝關節(jié)伸直或外髖關節(jié)旋轉(zhuǎn)和膝關節(jié)屈曲。股骨神經(jīng)病變歸因于腹股溝韌帶的神經(jīng)壓迫，以及通過髖外展和外旋的神經(jīng)拉伸。

治療-大多數(shù)情況下保守治療是必要的。大多數(shù)彈力損傷將通過適當?shù)闹С种委熥园l(fā)消退，如果有問題的縫合線被迅速吸收，神經(jīng)卡壓損傷將得到解決。如果由于縫線錯位或血腫引起的神經(jīng)壓迫可以被識別，則校正可能是有效的。如果外科醫(yī)生立即確認*，則應由適當?shù)膶＜铱紤]直接的端到端維修。然而，除非立即修復，否則純感覺神經(jīng)的功能恢復非常差，并且反而指示對癥治療。壓迫性神經(jīng)病變，無論是否發(fā)生軸突喪失，最好通過觀察等待來治療。

已經(jīng)使用多種藥物來治療與感覺神經(jīng)損傷相關的疼痛。這些包括三環(huán)類抗抑郁藥和抗驚厥藥。GABA拮抗劑和5-羥色胺和去甲腎上腺素特異性再攝取抑制劑均對疼痛性全身性神經(jīng)病變患者有效，并且對局灶性病變也有效。

從收縮或手術位置受到壓迫或拉伸相關損傷的患者可以從物理治療中獲益并避免使神經(jīng)受壓加劇的位置。