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該文獻(xiàn)主要的研究目的是探討動態(tài)顱內(nèi)壓監(jiān)測在高血壓小腦出血手術(shù)治療中的應(yīng)用。摘要部分作者研究方法描述過于簡單，只是回顧性分析１８例高血壓小腦出血手術(shù)治療患者的臨床資料，此類均使用動態(tài)顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)，這不是研究方法。行動態(tài)顱內(nèi)壓檢測之后呢，觀察什么指標(biāo)，比較哪些數(shù)據(jù)等等，得寫一下吧。

文中采取的治療方法比較多，行單純腦室引流２例，立體定向鉆孔清除血腫９例，開顱清除血腫５例，其中行頂枕部減壓２例。這就對研究產(chǎn)生干擾，動態(tài)顱內(nèi)壓檢測的作用如何體現(xiàn)。如果不能確保干預(yù)因素的單一作用，根據(jù)結(jié)果如何判斷出結(jié)局是由該因素引起的呢。并且本項研究沒有設(shè)置對照組，沒有比較只是單純描述以下，如何得出動態(tài)顱內(nèi)壓監(jiān)測起到的壞或者是好的作用呢？

研究結(jié)果為顱內(nèi)壓監(jiān)測５～１３ｄ，平均７．３ｄ，未發(fā)現(xiàn)由于監(jiān)測導(dǎo)管放置引發(fā)的顱內(nèi)血腫，顱內(nèi)感染２例，根據(jù)藥敏試驗，選擇敏感抗生素治療后好轉(zhuǎn)。術(shù)后隨訪６個月，根據(jù)ＧＯＳ評分：良好８例；中殘６例；重殘３例，植物生存１例。通過結(jié)果分析，顱內(nèi)壓檢測時間長短有什么意義？發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)感染2例，就是說行顱內(nèi)壓檢測會出現(xiàn)顱內(nèi)感染，然后采用抗生素治療就可以了嗎？作者將患者預(yù)后進(jìn)行描述。描述完又能怎么樣呢，研究中感染因素太多了，采取的治療方式不同，患者出血量不同等。患者預(yù)后又能說明什么？

作者得出結(jié)論高血壓小腦出血手術(shù)治療中，使用動態(tài)顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)，可減少脫水藥物的過量使用，早期發(fā)現(xiàn)術(shù)后再出血和腦梗死，值得臨床推廣使用。作者就沒有比較脫水藥物的使用量，如何得出采用動態(tài)顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)可減少脫水藥物過量使用的結(jié)論。作者在研究中顱內(nèi)壓檢測發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓高復(fù)查頭顱CT發(fā)現(xiàn)，術(shù)后再出血1例，腦梗死1例，然后就確定了顱內(nèi)壓檢測的臨床作用值得臨床推廣，有點牽強了。

總的來講本篇研究并不能夠為動態(tài)顱內(nèi)壓監(jiān)測在高血壓小腦出血手術(shù)治療中作用提供臨床依據(jù)。



點評文獻(xiàn)：動態(tài)顱內(nèi)壓監(jiān)測在高血壓小腦出血手術(shù)治療中的應(yīng)用。作者：高進(jìn)保， 李學(xué)真，李文德。發(fā)表期刊：中國實用神經(jīng)疾病雜志２０１８年６月第21卷第12期 ：1325-1329.