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骨關節(jié)結核為血源性結核,關節(jié)的主要結構為骨、軟骨及滑膜,而軟骨本身無血供,故血源性軟骨結核極為罕見。而骨與滑同時發(fā)生結核者也很少見。臨床上骨關節(jié)結核可分為以下三個階段。第一階段:單純結核階段,即單純骨結核或單純滑膜結核。此階段無關節(jié)軟骨損害,關節(jié)功能近正常,若在此階段內(nèi)將結核治愈,關節(jié)功能可以完全保存或基本保存。第二階段:為早期全關節(jié)結核。當單純結核未得到控制,單純滑膜結核破壞軟骨,進而侵人軟骨下骨組織,或單純骨結核穿破關節(jié)軟骨進入關節(jié)腔而累及滑膜,但關節(jié)軟骨破壞尚較少,雖為全關節(jié)結核,但如在此階段得到治愈,則關節(jié)軟骨尚可部分修復,關節(jié)功能能大部分保存。此時破壞的關節(jié)面透明軟骨將被纖維軟骨代替,關節(jié)功能的保存在很大程度上依賴于關節(jié)功能的練習。另外,年齡越小,其修復及再生能力越強,關節(jié)功能保存的程度也越大。第階段:晚期全關節(jié)結核階段。關節(jié)軟骨大部分甚至全部破壞,骨質也遭到嚴重破壞,關節(jié)滑動結構消失,病變停止后,關節(jié)功能將大部分甚至全部喪失,最后關節(jié)可能呈纖維強直或骨性強直,甚至穿破皮膚形成竇道,發(fā)生混合感染等。
由上述可見,骨關節(jié)結核的階段并不是指病程時間的長短而是根據(jù)關節(jié)軟骨及關節(jié)滑動結構的破壞程度來劃分的,這種分法對于指導臨床工作有著極其重要的意義。對骨關節(jié)結核,應盡早診斷,給予系統(tǒng)的抗結核治療及選擇合適的手術,以盡可能多地保存關節(jié)功能。